Атопијски дерматитис

Anonim

Атопични подаци о дерматитису

  • Атопијски дерматитис је хронична екзематозна болест коже која обично почиње у детињству.
  • Предиспозиција на атопијски дерматитис је наследна.
  • Пацијенти са атопијским дерматитисом имају "супер осјетљиву" кожу и смањени праг за иритацију.
  • Акутни атопијски дерматитис ствара плакање, ожење плакова веома срби коже.
  • Свраб је карактеристичан симптом.
  • Хронични атопијски дерматитис се појављује као згушнути, повишени плакови коже скалирања.
  • Изгледа да пацијенти са атопијским дерматитисом имају погрешан имуни одговор.
  • Лечење атопијског дерматитиса је усредсређено на рехидрирање коже са емолијентима као што су вазелин и опрезна употреба топикалних стероида за смањење упале и сврбе.
  • Орални антихистаминици могу бити корисни у разбијању циклуса "свраб глупости".
  • Пошто секундарне инфекције могу погоршати осип, такође се повремено могу назначити орални антибиотици.

Шта је атопијски дерматитис?

Атопијски дерматитис је честа, често упорна кожна болест која утиче на велики проценат светске популације. Атопија је посебан тип алергијске преосетљивости која је повезана са астмом, инхалантним алергијама (сијена) и хроничним дерматитисом. Постоји позната наследна компонента болести, а она је чешћа у погођеним породицама. Критеријуми који омогућавају доктору да га дијагностикују укључују типичан изглед и дистрибуцију осипа код пацијента са личном или породичном историјом астме и / или сенке грознице. Термин атопиц је из грчког значења "чудно". Термин дерматитис подразумева запаљење коже. Многи лекари и пацијенти користе израз екцем када се односе на ово стање. Понекад се зове неуродерматитис.

Код атопијског дерматитиса кожа постаје изузетно сврабљива и упаљена, узрокујући црвенило, отицање, стварање везика (минуте блистера), пуцање, плаче, крунисање и скалирање. Ова врста ерупције се назива екзематна. Поред тога, сува кожа је веома честа примедба код готово свих оних који су погођени атопијским дерматитисима.

Иако се атопијски дерматитис може јавити у било којем добу, најчешће се односи на бебе и малу децу. Повремено, може се наставити у одрасло доба или се ретко појављивати у то вријеме. Неки пацијенти имају тенденцију да имају дуготрајан курс са успонима и падовима. У већини случајева, постоје периоди времена када је болест лошија, названа погоршања или ракете, након чега следи период када се кожа побољшава или потпуно очисти, назива се ремијама. Многа деца са атопијским дерматитисом улазе у трајну опуштеност болести када стигну, иако њихова кожа може остати сува и лако иритирана.

Вишеструки фактори могу изазвати или погоршати атопијски дерматитис, укључујући ниску влажност, сезонске алергије, излагање жестоким сапунама и детерџентима и хладно вријеме. Фактори животне средине могу активирати симптоме атопијског дерматитиса у било ком тренутку у животима појединаца који су наследили атопијски обољења.

Атопијски дерматитис против екцема

Екцем је неспецифичан израз за многе врсте запаљења коже (дерматитис). Постоје различите категорије екцема, које укључују алергијске, контактне, иритантне и нуммуларне екцеме, које се тешко разликују од атопијског дерматитиса. Ови типови екцема су наведени и укратко описани у наставку. Атопија је медицински синдром који обухвата три сродна стања која се наговештавају код истог појединца: атопијски дерматитис, инхалантне алергије и астма. Све три компоненте не морају бити истовремено присутне у истој особи.

Врсте екцема

  • Контакт екзема : локализована реакција која укључује црвенило, свраб и сагоријевање, где је кожа дошла у директан контакт с надражујућом материјом као што је киселина, средство за чишћење или друга хемијска
  • Алергијски контактни екцем : црвена, сврбљива, плашљива реакција где је кожа дошла у додир са супстанцом коју имунски систем препознаје као страно, као што је отровни бршљан или одређене хемикалије или антибиотици у кремама и лосионима попут неомицина (Неоспорин) или бацитрацина ( Бацигуент)
  • Себоррхејска екцема (која се назива и себороични дерматитис или себоррхеа) је врло честа форма благе кожне инфламације непознатог узрока који представља жућкаст, уљане, лисасте мрље коже на глави, лицу, ушима и повремено другим деловима тела. Често се ово назива и перути код одраслих или "капа за зубе" код деце.
  • Нуммуларна екцема : у облику кованице (округле), изоловане мрље иритирајуће коже - најчешће на рукама и доњим ногама - које могу бити окрушене, скалиране и изузетно сврабљиве
  • Лицхен симплек цхроницус (локализовани неуродерматитис) : дерматитис локализован за одређени анатомски простор изазван дуготрајним трљањем, гребањем или бирањем коже. Основни узрок може бити осетљивост или иритација која покреће каскаду поновљеног сврабљивања и гребања циклуса. Може се видети као гребање и маркирање. Површине згушњених плака формирају се на кожи врата, грбова, зглобова или подлактица. Ово стање има извесне сличности са калусима и решиће ако пацијент престане да иритира област.
  • Стазни дерматитис : иритација коже на доњим ногама, генерално повезана са проблемима циркулације и загушењем вена ногу. Може имати тамнију пигментацију, светло-смеђу или љубичасто-црвену промјену боје и загушење крви у вену ногу. Понекад се види више у ногама са варикозним венама.

Слика ксеротског екцема на ногама

  • Дихидротични екцем или помфолиокс : иритација коже на длановима руку (углавном) и мање често подстицаје ногу, које карактеришу јасни, врло дубоко усидрени пликови који се сврабу и гори. Понекад је описан као "тапиоца пудинг", као осип на длану.
  • Ксеротични екцем : подручја веома суве коже најчешће се виде на доњој нози старијих особа

Колико је обичан атопијски дерматитис?

Атопијски дерматитис је веома чест у свету и повећава се у преваленцији. Он подједнако утиче на мушкарце и жене и чини 10% -20% свих препорука дерматологима (доктори који се специјализују за негу и лечење кожних обољења). Атопични дерматитис се јавља најчешће код дојенчади и деце, а његов почетак значајно се смањује са узрастом. Од угрожених 65% болесника развија симптоме у првој години живота, а 90% развија симптоме пре 5. године. Почетак после 30 година је неуобичајен и често се јавља након излагања коже у тешким условима. Људи који живе у урбаним подручјима иу климатским условима с ниском влажношћу изгледају да су у већем ризику за развој атопијског дерматитиса.

$config[ads_text5] not found

Око 10% свих дојенчади и дјеце доживљавају симптоме болести. Око 60% ових дојенчади и даље има један или више симптома атопијског дерматитиса и након што постану одрасли. То значи да више од 15 милиона људи у Сједињеним Државама има симптоме болести.

Који су узроци и фактори ризика атопијског дерматитиса?

Узрок атопијског дерматитиса није познат, али се чини да је болест резултат комбинације генетичких (наследних) и фактора животне средине. Изгледа да постоји основна кожна преосјетљивост и повећана тенденција за свраб. Докази сугеришу да је болест повезана са другим такозваним атопијским поремећајима, као што је сјена грозница (сезонска алергија) и астма, што многи људи са атопијским дерматитисом такође имају. Осим тога, многа дјеца која прелазе симптоме атопијског дерматитиса, развијају сенатну грозницу или астму. Иако један поремећај не мора нужно да проузрокује другу, они могу бити повезани, чиме се истраживачима указује на разумевање атопијског дерматитиса. Многи од ових погођених изгледа да имају или смањену количину или дефектну форму протеина који се назива филагрин у својој кожи. Овај протеин је важан за одржавање нормалне кожне хидрације. Важно је схватити да се сензитивност хране не чини значајним факторима који подстичу већину случајева атопијског дерматитиса. Ово је подручје активног истраживања. Изгледа да пацијенти са атопијским дерматитисом имају слабу имунолошку системску слабост. Они су предиспонирани да развију гљивичне болести стопала и кожне стафилококне инфекције, а они могу ширити херпес симплексне инфекције усана (екзема херпетицум) и вакцинацију великих богиња (екзема ваццинатум) на велике површине коже.

$config[ads_text6] not found

Иако емотивни фактори и стрес могу понекад погоршати стање, они не изгледају као примарни или основни узрок поремећаја.

Да ли је атопијски дерматитис заразан?

Не. Атопијски дерматитис дефинитивно није заразан, а не може се пренети са једне особе на другу кроз контакт са кожом. Уопште нема разлога за забринутост око некога са чак и активним случајем атопијског дерматитиса, осим ако немају активне инфекције коже.

Неки пацијенти са атопијским дерматитисом добијају секундарне инфекције коже са Стапхилоцоццус-ом ("стапх"), другим бактеријама, вирусом херпеса (хладноће) и мање често квасом и другим гљивичним инфекцијама. Ове инфекције могу бити заразне путем контакта са кожом.

Шта су атопијски симптоми и симптоми дерматитиса?

Иако се симптоми и знаци могу разликовати од особе до особе, најчешћи симптоми су сува, сврбљива, црвена кожа. Итцх је знак обољења. Уобичајено, захваћене површине коже укључују зглоб руке, леђа колена, зглобова, лица и врата.

Свраб је важан фактор код атопијског дерматитиса, јер гребање и трљање може погоршати запаљење коже које је карактеристично за ову болест. Људи са атопијским дерматитисом изгледају да су осетљивији на свраб и осећају потребу да се више гребе у одговору. Они развијају оно што се назива циклусом "свраб и свраб". Екстремна сврабост коже доводи до огреботине, што заузврат погоршава свраб и тако даље. Свраб је нарочито проблем током спавања, када се свесна контрола гребања смањује, а одсуство других спољашњих стимулуса чини да је србија више приметна.

Фотографија иритантног контактног екцема на рукама

Може ли атопијски дерматитис утицати на лице?

Да. Атопијски дерматитис може утицати на кожу око очију, капке, обрве и трепавице. Гребање и трљање површине око може довести до промене изгледа коже. Неки људи са атопијским дерматитисом развијају додатни део коже под њиховим очима, који се зове атопијски плеат или Денние-Морган фолд. Остали људи могу имати хиперпигментиране капке, што значи да кожа на очним капцима затамне од упале или сјене температуре (алергијски схинерс). Сјајне обрве и трепавице такође могу резултирати гребањем или трљањем.

Лице је врло често погођено код беба, који могу претерано сипати и постати надражени од контакта са кожом са својом обиљем пљувачке.

Кожа особе са атопијским дерматитисом губи прекомерну влагу из епидермалног слоја. Неким пацијентима са атопијским дерматитисом недостаје протеин назван филагрин, који је важан за задржавање влаге. Ова неисправна генетска особина омогућава кожи да постане веома сува, што смањује његове заштитне способности. Поред тога, кожа је веома подложна инфективним поремећајима, као што су стафилококне и стрептококне бактеријске кожне инфекције, брадавице, херпес симплек и моллусцум цонтагиосум (који је узрокован вирусом).

Карактеристике коже атопичног дерматитиса

  • Лицхенифицатион: густа, кожна кожа настала сталним гребањем и трљањем
  • Лицхен симплек: односи се на згушњену површину подигнуте коже која је резултат поновног труљења и гребања исте површине коже
  • Папуле: мале, подигнуте испуне које могу да се отварају када су огребане, постају суве и заражене
  • Ихтиоза: сува, правоугаона вага на кожи, најчешће на доњој нози и глежењ
  • Кератосис пиларис: мале, грубе испуне, углавном на лицу, надлактицама и бутинама. Ове су такође описане као кожа од козе или пилеће коже и могу имати мале навијене косе под сваком чвором.
  • Хипер-линеарна дланови: повећан број скупљања коже на длановима
  • Уртикарија: кошнице (црвене, подигнуте испуне), често након излагања алергену, на почетку ракете или после вежбања или вруће купке
  • Челити: упала коже на и око усана
  • Атопијски плеат (Денние-Морган фолд): додатни део коже који се развија под очима
  • Тамни кругови испод очију: могу настати због алергија и атопије
  • Хиперпигментирани капци: очвршћавајуће капке које су постале тамније у боји од упале или сјене грознице
  • Пруриго нодули који се зову и "бикерске бикове" уопште нису брадавице. Ово су малене згушњаване шупљине коже узроковане поновљеним одабиром исте коже.

Слика нуммуларног екцема на ногама

Које су фазе атопијског дерматитиса?

Изгледа да атопијски дерматитис има различит образац учешћа у зависности од узраста пацијента. Код дојенчади, атопијски дерматитис обично почиње око 6 до 12 недеља старости. Може се најпре појавити око образа и браде као необичан осип на лицу места, који може напредовати у црвену кожу. Кожа се може инфицирати. Када дете постане мобилније и почиње да пузи, подложне су и подручја као што су колена и лактови. Дијете са атопијским дерматитисом може бити немирно и надражљиво због сврабљивања и неугодности. Многе новорођенчади се побољшавају до 18 месеци, иако остају у већем обичном ризику за суху кожу или екцем за руке касније у животу.

У детињству, осип има тенденцију да се јавља иза колена и унутар лактова, са стране врата, и на зглобовима, глежењима и рукама. Често осип почиње папулама које постају тешке и лускане када се огребе. Кожа око усана може се упалити, а константно лизање површине може довести до малог, болних пукотина. Тешки случајеви атопијског дерматитиса могу утицати на раст и дијете може бити краће од просјека. У онима са јако пигментираном кожом, посебно лице, појављују се површине лакше боје коже. Ово стање се зове питириасис алба. Обично је само-ограничен и боја ће се евентуално нормализовати.

Болест може бити у ремисији (период без болести) месецима или чак годинама. Код већине деце болест нестаје након пубертета. Иако велики број људи који су развили атопијски дерматитис као дјеца такође имају симптоме као одрасли, мање је уобичајено да се болест најприје појави у одраслом добу. Образац код одраслих је сличан ономе код деце; то јест, болест може бити распрострањена или ограничена. Код неких одраслих особа могу бити погођене само руке или стопала и постају суве, сврабљиве, црвене и пукотине. Може утицати на узорке спавања и радне учинке, а дуготрајна употреба лекова за лечење стања може изазвати компликације. Одрасли са атопијским дерматитисом такође имају предиспозицију према иритантном контактном дерматитису, нарочито ако су у занимањима која укључују често влажење руку, прање руку или излагање хемикалијама. Неки људи развијају осип око својих брадавица. Ови локализовани симптоми су тешки за лечење, а људи често не говоре свом лекару због скромности или срамоте. Одрасли такође могу развити катаракте које је тешко открити јер не узрокују симптоме. Према томе, лекар може да препоручи редовне прегледе ока.

Који специјалисти третирају атопијски дерматитис?

Педијатри, алерги и дерматолози брига већину пацијената са атопијским дерматитисом.

Како лекари дијагностикују атопијски дерматитис?

Дијагноза се врши на физичком прегледу и визуелном прегледу коже. Лична историја инхалантних алергија и породичне историје често ће подржати дијагнозу. Иако свраб је неопходан али није довољан за дијагностификовање атопијског дерматитиса, често је неопходно разматрање других ерупција србија.

Биопсија коже (узорак ситног комада коже који се шаље у лабораторију за испитивање под микроскопом) ријетко помаже у постављању дијагнозе. Многи пацијенти са тешком атопичном болешћу могу имати повишени број одређеног типа бијелих крвних зрнаца (еозинофила) и / или повишеног нивоа ИгЕ у серуму. Ови тестови могу подржати дијагнозу атопијског дерматитиса. Поред тога, у лабораторију се шаљу узорци коже (дугачак апликатор за памук или К-врх) да би се искључиле стафилококне инфекције коже, што може довести до компликација атопијског дерматитиса.

Испитивање коже / прстију (што укључује гребање или прљање коже иглом која садржи малу количину сумњивог алергена) и тестови крви за алергене у ваздуху генерално нису толико корисни у дијагностици атопијског дерматитиса. Позитивне резултате коже за гребање / ударање је тешко тумачити код особа са атопијским дерматитисом и често су нетачне.

Главне и мање особине атопијског дерматитиса

Главне карактеристике

  • Свраб
  • Карактеристични осип на местима типичним за болест (гребен руке и иза колена)
  • Хронични или поновљени симптоми
  • Лична или породична историја атопијских поремећаја (екцем, сијена грозница, астма)

Неке мање карактеристике

  • Рано доба почетка
  • Сува, груба кожа
  • Висок ниво имуноглобулина Е (ИгЕ), антитела, у крви
  • Ихтиоза
  • Хипер линеарне дланове
  • Кератосис пиларис
  • Дерматитис руком или стопалима
  • Челити (суве или иритиране усне)
  • Екцем брадавице
  • Подложност за инфекцију коже
  • Позитивни алергијски тестови коже

Како људи могу спречити и избегавати отежавајуће факторе за атопијски дерматитис?

Пацијенти са атопијским дерматитисом требало би да ограниче изложеност еколошким и хемијским факторима који знају да изазивају погоршања. То укључује суху кожу, брзу промену температуре, ниску влажност код хладног времена и одјећу од вуне.

Шта су иританти коже код пацијената са атопијским дерматитисом?

Надражујуће материје су супстанце које директно оштећују кожу, а када се користе у довољно високим концентрацијама довољно дуго, узрокује да се кожа упали. Сапуни, детерџенти, па чак и вода могу изазвати упалу. Неки парфеми и козметика могу иритирају кожу. Хлор и алкохолни растварачи, прашина или песак могу такође погоршати стање. Цигаретни дим може иритирати капке.

Заједничке иритације

  • Вуна или синтетичка влакна
  • Сапуни и детерџенти
  • Неки парфеми и козметика
  • Супстанце као што су хлор, минерално уље или растварачи
  • Прашина или песак
  • Гриње
  • Дим цигарете
  • Животињско крзно или дандер
  • Цвеће и полен

Да ли су алергије у храни важне код атопијског дерматитиса?

Алергени су супстанце из хране, биљака или животиња које изазивају прекомјерно реаговање имуног система и узрокују запаљење (у овом случају кожу). Важност алергије на храну код атопијског дерматитиса је контроверзна. Иако се сви истраживачи не слажу, већина стручњака сматра да дојење дојенчица најмање четири месеца може имати заштитни ефекат за дете. Нове линије доказа чак подржавају излагање малих дјеце нормалним загађивачима животне средине као што су кикирики. Иако таква изложеност може спречити развој атопијског дерматитиса, не постоји консензус о томе како спречити развој атопијских болести.

Ако се сумња на алергију на храну, можда би било корисно држати пажљив дневник о свему што пацијент једе, наводећи било какве реакције. Идентификација алергена на храну може бити тешка и захтева надзор од стране алергије ако пацијент буде изложен другим алергенима. Један од корисних начина да истражите могућност алергије на храну је елиминисање сумњиве хране, а затим, ако се уочава побољшање, поново увести у исхрану под пажљиво контролисаним условима. Двонедељно суђење обично је довољно за сваку храну. Ако храна која се тестира не узрокује симптоме након две недеље, другу храну се може тестирати на сличан начин након тога. Исто тако, ако елиминација хране не доведе до побољшања после две недеље, друга храна се може елиминисати заузврат.

Промена исхране особе која има атопијски дерматитис не може увек ослободити симптоме. Међутим, промена може бити од помоћи, међутим, када болесничка историја болести и специфични симптоми снажно указују на алергију на храну. На пацијенту и његовој или њеној породици и љекару је да процијени да ли прехрамбена ограничења превазилазе утјецај саме болести. Ограничене дијете често су емотивно и финансијски тешко пацијентима и њиховим породицама да прате. Осим ако се не надгледа правилно, дијете са бројним ограничењима такође могу допринијети храњивим проблемима код дјеце.

Шта су аероалергени?

Неки алергени називају се аероалергени јер су присутни у ваздуху. Они такође могу играти улогу у атопијском дерматитису. Заједнички аероалергени су прашини, полен, калупи и дандер од животињске длаке или коже. Ови аероалергени, нарочито кућни прашини, могу погоршати симптоме атопијског дерматитиса код неких људи. Иако неки истраживачи мисле да су аероалергени важан фактор који доприноси атопијском дерматитису, други сматрају да су незнатни.

Није доступан поуздан тест који одређује да ли је одређени аероалерген фактор који погоршава било коју особу. Ако лекар сумња да аероалерген доприноси пацијентовим симптомима, лекар може да препоручи начине за смањење изложености агентима који нападају. На пример, присуство кућне прашине може се ограничити затварањем душека и јастука у посебним покривачима од прашине, често прање постељине у топлој води и уклањања тепиха. Међутим, не постоји начин да се потпуно уклони околина аероаллергена.

Који су кућни лекови за атопијски дерматитис?

Третман укључује партнерство између доктора и пацијента и чланова породице. Лекар ће предложити план лијечења заснован на старости, симптомима и опћем здрављу пацијента. Пацијент и чланови породице играју велику улогу у успјеху плана лијечења тако што пажљиво прате упутства лекара. Неке од примарних компоненти програма третмана описане су у наставку. Већина пацијената може се успјешно управљати правилном промјеном неге коже и промјеном стила живота и не захтијева интензивнији третман.

Брига о кожи : Једноставан и основни режим је кључан. Однос са препорученим сапуном и једним овлаживачем је веома важан. Коришћење вишеструког сапуна, лосиона, мириса и миксова производа може изазвати даље проблеме и осјетљивост на кожи.

Очишћавање коже и одржавање је од суштинског значаја како у спречавању даље оштећења, тако и на побољшању квалитета пацијента. Развијање и праћење свакодневне рутине за негу коже је од кључног значаја за спречавање рецидивних епизода симптома. Кључни фактор је правилно купање и наношење емолијента на мокро кожу без сушења пешкира. Уопштено говорећи, ефикасан емолијент је релативно крута маст или крема (која се не креће из отворене преокренутог тегла). Људи са атопијским дерматитисом треба избегавати топле купке и тушеве. Мекана купка са капуљачом од хлорног белила (Цлорок) помаже у чишћењу и дезинфекцији коже. Лекар може препоручити ограничену употребу благог сапуна или сапуна за чишћење сапуна јер се сапун може сушити на кожи. Ове месне купке су често корисне. Црвена иритирана подручја могу се третирати са 1% хидрокортизон кремом (два до три пута дневно), која се може добити у већини апотека и не захтева лекарски рецепт.

Када се купање заврши, одмах примените емолијент без сушења пешкира. Ово враћа влажност коже и спречава испаравање воде, повећава брзину зарастања и успоставља баријере против даљег сушења и иритације. Лосионови су углавном обесхрабрени јер имају висок садржај воде или алкохола и брзо испаравају. Креме и масти раде боље при лечењу коже. Препарати катрана могу бити од велике помоћи у лечењу веома сувих, лишењених подручја. Без обзира на то који је препарат одабран, он би требало да буде што слободнији од мириса и хемикалија.

Још један кључ за заштиту и обнављање коже предузима кораке како би се избегле поновљене инфекције коже. Иако можда није могуће избјећи инфекције, ефекти инфекције могу бити минимизирани ако се идентификују и лијече рано. Пацијенти и њихове породице требају научити да препознају знаке инфекција коже, укључујући ситне пустуле (гнојне пуниле) на рукама и ногама, појаву зујалица или грубо жутих пликова. Ако се развију симптоми инфекције коже, лекар треба консултовати како би што пре почели са лечењем.

Лијечење атопијског дерматитиса код дјеце и дјеце

  • Дајте млаке купке.
  • Нанети емолијент одмах након купатила.
  • Држите ножеве нокте поднесене кратким.
  • Одабир меканих памучних тканина приликом избора одјеће.
  • Размислите да користите антихистаминике како бисте смањили гребање ноћу.
  • Држите дете хладно; размислите о овлаживачу.
  • Научите да препознате кожне инфекције и одмах тражите лечење.
  • Покушај одвратити детету активностима како би га гријешили.

Који је третман за атопијски дерматитис?

Ако болест не реагује на благи локални третман без рецепта онда је неопходан лекар. Уз правилан третман, већина симптома може бити под контролом у року од три недеље.

Кортикостероидне креме и масти су најчешће коришћени третман. Пошто су многи од њих прилично снажни, неопходно је имати честе посете лекара како би осигурали да је лечење успешно.

Такролимус (Протопиц) и пимекролимус (Елидел) су нестероидна топична масти која садрже молекуле који инхибирају супстанцу звану калцинеурин која је важна код упале. Прилично скупи топикални лекови који се користе за лечење атопијског дерматитиса. Они су нарочито ефикасни када се користе на лицима дјеце, јер изгледа мање вјероватно да ће произвести атрофију. Ови нови лекови се називају "имунолошки модулатори".

Црисабороле (Еуцриса), недавно одобрена топикална терапија за децу и одрасле са благим до умереним атопичним дерматитисом (АД), која делује као инхибирање различитог дела инфламаторне каскаде у кожи.

Недавно је одобрила Дупилумаб (Дукипент) од стране ФДА за лечење умереног до тешког атопијског дерматитиса код одраслих. То је анти-ИЛ-4 антитело које се даје ињекцијом два пута месечно и показује велико обећање у контроли тешког атопијског дерматитиса.

Недавно су развијене нове класе ОТЦ (овер-цоунтер) креме које тврде да поправљају и унапређују бариерску функцију коже код деце и одраслих. Они укључују Атопицлаир, МимиКс и ЦераВе. Ове креме се могу користити у комбинацији са топикалним стероидима и другим емолијентима како би се поправила укупна сува и прекинута функција коже.

Додатни третмани могу помоћи у смањивању специфичних симптома болести. Орални антибиотици за лијечење стафилококних инфекција коже могу бити корисни у односу на пиодерму. Поједини антихистаминици који узрокују поспаност могу смањити ноћно гребање и омогућити мирнији сан када се узимају пред спавање. Овај ефекат може бити нарочито од помоћи код пацијената чије ноћно гребање отежава болест. Ако су присутне вирусне или гљивичне инфекције, лекар може такође прописати лекове за лечење оних инфекција.

Фототерапија је третман са светлом који користи ултраљубичасту таласу А или Б или комбинацију оба. Овај третман може бити ефикасно лечење благе до умерене дерматитис код старије деце (старије од 12 година) и одраслих. Фотокемотерапија, комбинација терапије ултраљубичастим светлима и лек који се зове псорален, такође се може користити у случајевима који су отпорни само на фототерапију. Могући дуготрајни нежељени ефекти овог третмана укључују превремено старење коже и рак коже. Ако лекар мисли да фототерапија може бити корисна у лечењу симптома атопијског дерматитиса, он или она ће користити неопходну минималну експозицију и пажљиво пратити кожу.

Када други третмани нису ефикасни, лекар може прописати системске кортикостероиде, лекове који се узимају у уста или убризгавају у мишић, уместо да се наносе директно на кожу. Пример често прописаног кортикостероида је преднизон. Типично, ови лекови се користе само у отпорним случајевима и дају се само кратко време. Нежељени ефекти системских кортикостероида могу укључити оштећење коже, разређене или ослабљене кости, висок крвни притисак, висок ниво шећера у крви, инфекције и катаракте. Може бити опасно изненада престати узимати кортикостероиде, па је веома важно да лекар и пацијент заједно раде на промени дозе кортикостероида.

Код одраслих, имуносупресивни лекови, као што је циклоспорин, такође се користе за лечење озбиљних случајева атопијског дерматитиса који нису одговорили на било који други облик терапије. Имуносупресивни лекови задржавају прекомерни имунолошки систем блокирањем производње неких имуних ћелија и спречавањем деловања других. Нежељени ефекти циклоспорина могу укључивати висок крвни притисак, мучнину, повраћање, проблеме са бубрезима, главобоље, трепавице или утрнутост и могућност повећаног ризика од рака и инфекција. Постоји и ризик од поновног појаве прекидања лијека. Због њихових токсичних нежељених ефеката, системски кортикостероиди и имуносупресивни лекови се користе само у тешким случајевима, а затим за што краћи временски период. Пацијентима који захтевају системске кортикостероиде или имуносупресивне лекове треба упутити дерматологу или алергисту специјализираном за бригу о атопијском дерматитису како би се идентификовали фактори окидача и алтернативне терапије.

У изузетно ретким случајевима, када ниједан други третман није био успешан, пацијент може бити хоспитализован. Пет- до седам дана боравка у болници омогућава интензиван третман неге коже и смањује изложеност пацијенту иритантима, алергенима и оптерећењима свакодневног живота. Под овим условима, симптоми се обично брзо очитавају ако фактори животне средине играју улогу или ако пацијент није у могућности да спроводи одговарајући програм неге коже код куће.

Атопијски дерматитис и квалитет живота

Упркос симптомима изазваним атопијским дерматитисом, могуће је да особе са поремећајем одржавају висок квалитет живота. Кључеви побољшаног квалитета живота су образовање, свесност и развијање партнерства између пацијента, породице и доктора. Добра комуникација је од суштинског значаја за све укључене. Важно је да лекар достави разумљивим информацијама о болести и његовим симптомима пацијенту и породици и демонстрира све мјере лијечења које се препоручују како би се осигурало да ће се они правилно обавити.

Када дете има атопијски дерматитис, ситуација целе породице може бити погођена. Важно је да породице имају додатну подршку како би им помогле да се суоче са стресом и фрустрацијом која је повезана са болестима. Дете може бити препуштено и тешко и често не може да се гребље и трља кожу. Одвијање детета и пружање што пуно активности које држе руке заузете су кључне, али захтевају труд и рад родитеља или неговатеља. Још једно питање са којом се може суочити породица је социјални и емоционални стрес који се везује за дишављење изазваног атопијским дерматитисом. Дијете се може суочити са потешкоћама у школи или другим друштвеним односима и можда ће им требати додатна подршка и охрабрење од чланова породице.

Која је прогноза атопијског дерматитиса?

Иако симптоми атопијског дерматитиса могу бити веома тешки и непријатни, болест се може успешно управљати. Људи са атопијским дерматитисом, као и њихове породице, могу довести до здравог, нормалног живота. Дуготрајно управљање може обухватити лечење алергијом за контролу инхалационих алергија и дерматолог за надгледање компоненте неге коже.

Популарне Категорије