Дивертикулитис (дивертикулоза, дивертикуларна болест)

Anonim

Дефиниција и чињенице дивертикулозе и дивертикулитиса

  • Већина људи са дивертикулозом (дивертикуларна болест) има мало симптома, а симптоми који се јављају са дивертикулозом вероватно нису узроковани дивертикулама, иако је то названо "дивертикуларна болест". Симптоми дивертикулитиса укључују:

    • бол у стомаку,
    • констипација, и
    • дијареја.
  • Када је дивертикулоза повезана са запаљењем и инфекцијом назива се "дивертикулитис".
  • Дивертикулитис, као и дивертикуларна болест, могу се дијагностиковати са Кс-зраком баријума, сигмоидоскопијом, колоноскопијом или ЦТ скенирањем.
  • Лечење дивертикулитиса и дивертикуларних болести може укључивати високу дијабетес са влакнима и анти-спазмодичне лекове.
  • Храна која се једе у вашој исхрани, за коју се сматра да спречава дивертикулитис, укључују воће и поврће, махунарке и целу зрну.
  • Предложено је да људи са дивертикулитисом треба избјећи једење семена, ораха и кукуруза; Међутим, мало је доказа који подржавају ову препоруку.
  • Када је дивертикулоза повезана са запаљењем и инфекцијом, стање се назива дивертикулитис.
  • Компликације дивертикулозе и дивертикулитиса укључују ректално крварење, абдоминалне инфекције и опструкцију колона.

Шта је дивертикулоза ? Како изгледа (слике)?

Дебело црево (дебело црево или дебело црево) је дуга цевчаста структура дужине око 6 метара, која складишти, а затим елиминише отпадни материјал који је остао након што се одвија варење хране у танком цреву. Сматра се да притисак унутар дебелог црева изазива испупчене џепове ткива (врећа) које се гурне из зидова колона као особа старија. Мала бујна врећа која се гура из зидова дебелог црева назива се дивертикулум. Више од једне бујне вреће се у множини наводи као дивертикула. Дивертикула се може појавити у целом колону, али су најчешћи у близини краја левог црева, који се назива сигмоид дебелог црева у западним земљама. У Азији, дивертикула се јавља углавном на десној страни дебелог црева. Услови да се ова дивертикула у дебелом цреву назива дивертикулоза.

Дивертицула су уобичајени у западном свету, али су ретки у областима као што су Азија и Африка. Дивертикула се повећава са годинама. Они су неуобичајени прије 40-те године, али се виде у више од 74% људи старијих од 80 година у САД. Особа са дивертикулозом обично има мало симптома или нема. Најчешћи симптоми повезани са дивертикулозом су бол у стомаку, запртје и дијареја. Код већине људи са дивертикуларном болешћу, симптоми могу бити узроковани истовременим присуством синдрома иритабилног црева (ИБС) или абнормалности у функцији мишића сигмоидног колона; једноставна дивертикула не би требало да проузрокује симптоме. Повремено, крварење потиче од дивертикулума, а то се назива дивертикуларно крварење.

Слика Дивертикуларне болести

Шта је дивертикулитис ?

Када се раздвоје диверзулума и упале и инфекције уоквира око дивертикулума, стање се назива дивертикулитисом. Често, особа са дивертикулитисом има симптоме и знаке који укључују:

  • Бол у стомаку
  • Абдоминална осјетљивост
  • Опструкција у дебелом цреву (опструкција колона)
  • Повишен број белих крвних зрнаца у крви, и грозница.

Шта узрокује дивертикулу и како се формирају дивертикула?

Мишићни зид дебелог црева постаје дебљи са годинама, мада је узрок оваквог затезања нејасан. Може да одрази све већи притисак који се захтева од дебелог црева како би се елиминисали фецес. На пример, дијета са низком влакном може довести до малог, тврдих столица које је тешко проћи и којима је потребан већи притисак. Недостатак влакна и мала столица такође може дозволити да се сегменти дебелог црева затворе од остатка дебелог црева када се мишићи колона у сегменту уговори. Притисак у овим затвореним сегментима може постати висок јер се повећани притисак не може распустити до остатка колона. Временом, високи притисци у дебелом цреву притисну унутрашњу цревну подлогу споља (хернија) кроз слабе површине у мишићним зидовима. Ове вреће или вреће које се развијају називају се дивертикула.

Сматра се да је недостатак влакана у исхрани највероватнији узрок дивертикула, и постоји добра корелација између друштава широм света између количине влакана у исхрани и преваленције дивертикула. Ипак, студије нису нашли сличне корелације између влакана и дивертикула унутар појединих друштава. Многи људи са дивертикуларним обољењима имају прекомерно згушњавање мишићног зида дебелог црева у којем се формирају дивертикула. Мишић се такође снажније склапа. Ове абнормалности мишића могу бити фактори који доприносе стварању дивертикула. Микроскопско испитивање ивица дивертикуле показује знаке упале, а предложено је да запаљење може бити важно за формирање дивертикула, а не само резултат њих.

$config[ads_text5] not found

Шта су симптоми дивертикулитиса?

Већина пацијената са дивертикулозом има мало или нема симптома. Дивертикулоза код ових појединаца пронађена је случајно током тестова за друге цревне проблеме. Сматра се да ће чак 20% особа са дивертикулозом развити симптоме који се односе на дивертикулозу, пре свега дивертикулитис; међутим, најновија студија указује да је инциденција ближа 5%.

Најчешћи знаци и симптоми дивертикулитиса укључују:

  • Бол у абдомену (леви доњи абдомен)
  • Абдоминална осјетљивост (леви доњи абдомен)
  • Грозница
  • Повишен број белих крвних зрнаца у крви
  • Запад или, понекад, дијареја.

Да ли постоји дијетална дијета? Коју храну треба избегавати да би спречили дивертикулитис? Која храна спречава ракете?

Након формирања, дивертицула не одлази; они су стални. Није се показало да лечење третира или спречава дивертикуларну болест или дивертикулитис. Упркос томе, направљене су препоруке у вези са храном која се једе и коју храну треба избегавати.

Храна за јести која може спречити ракете

Пошто једна теорија тврди да је редукована влакна у исхрани која узрокује дивертикулитис, дијетама са високим садржајем влакана су најприкладнији третман за дивертикулу. Влакно јасно повећава количину столице и спречава запртје, и ако стварно смањује притиске у дебелом цреву, теоретски може помоћи у спречавању даљег стварања дивертикула или погоршања дивертикуларног стања. Храна са високим садржајем влакана укључује:

$config[ads_text6] not found
  • Воће и поврће
  • Легумес / пасуљ, (на пример, лимуна, бубрег, канелини и црвени бубрег бубрега, чичерица, сплит грах и тофу)
  • Цела зрна (на пример, смеђи пиринач, пукотина пшеница, овсена каша, киноа, ваљани зоб, ржени хлеб, дивљи пиринач и пшенични хлеб, житарице, крекери, тестенине и тортиље)

Храна која се избегава са дивертикулитисом

Неки љекари препоручују избјегавање ораха, кукуруза и семена, за које неки мисле да се прикључе на дивертикуларне отворе и узрокују дивертикулитис, али има мало доказа који подржавају ову препоруку. Ипак, храну која се често препоручује да се избегне укључује:

  • Попцорн
  • Мака
  • Семе семена

Шта је са пробиотиком и дивертикулитисом или дивертикуларном болешћу?

Пошто је на ивицама дивертикула пронађено запаљење, претпостављено је да бактерије колона могу играти улогу у руптури дивертикула промовисањем упале. Ово је довело до тога да неки људи шпекулирају да промена бактерија у дебелом цреву може смањити запаљење и руптуре и предложити третман пробиотиком и / или пребиотиком; међутим, нема довољно доказа о користима пробиотика и даље препоручује третман са пробиотиком пацијената са дивертикуларним обољењима.

Које су озбиљније компликације дивертикулитиса?

Озбиљније компликације дивертикулитиса укључују:

  • Сакупљање гнезде (абсцеса) у карлици у којој је раздвојен дивертикулум
  • Обструкција колона захваљујући великој запаљености
  • Генерализована инфекција абдоминалне шупљине (бактеријски перитонитис)
  • Крварење у дебело црево

Дивертикулум може да пукне, а бактерије унутар дебелог црева могу се ширити у ткива око дебелог црева. То се онда зове дивертикулитис. Запаљење или дијареја такође могу настати услед запаљења. Колекција гнуса може се развити око пукотине дивертикулума, што доводи до стварања апсцеса, обично у карлици. Упале око дебелог црева такође могу довести до опструкције колона. Ријетко, дивертикулум слободно руптира у абдоминалну шупљину која узрокује зивотну претњу која се зове бактеријски перитонитис. У ретким приликама, упаљени дивертикулум може се еродирати у уринарну бешику, што изазива инфекцију бешике и пропуштање цревног гаса у урину. Још ријетко, дивертикулум може пукнути у вагину.

Дивертикуларно крварење се јавља када се растурајући дивертикул ероди у крвни суд унутар зида дивертикулума. Ректални пролаз црвене, тамне или светлеће боје крви и ткива се јавља без икаквог повезаног абдоминалног бола ако нема дивертикулитиса, али крварење у дебело црево такође може настати током епизоде ​​дивертикулитиса. Крв из дивертикулума десног колона може довести до тога да столица постане црна у боји. Крварење може бити непрекидно или прекидно, које траје неколико дана.

Пацијенти са активним крварењем обично су хоспитализовани за посматрање. Интравенски флуиди се дају да подржавају крвни притисак. Трансфузија крви је неопходна за оне са умереним до тешким губицима крви. Код ретке особе са брзим и озбиљним крварењем, крвни притисак може пасти, изазивајући вртоглавицу, шок и губитак свести. Код већине пацијената, крварење се спонтано зауставља и након неколико дана у болници се шаље кући. Пацијенти са перзистентним, тешким крварењем захтевају хируршко уклањање дивертикулума крварења, иако је предложено неколико нехируршких третмана.

Који тестови и поступци снимања дијагностикују дивертикулитис и дивертикулозу?

Знаци и симптоми дивертикулитиса су чести и довољно препознатљиви да се обично сумња на присуство дивертикулитиса. Ако се сумња, дијагноза може бити потврђена разним тестовима. Бариум Кс-зраци (баријским клистирима) се могу изводити да би се визуелно приказао дебело црево. Дивертикула се посматрају као торбице са испуњењем барија које излазе из зидова дебелог црева.

Директна визуализација унутрашњег дела дебелог црева и отвора дивертикула могу се обавити помоћу флексибилних цеви које се убацују кроз ректум и напредују у дебело црево. Могу се користити кратке цеви (сигмоидоскопи) или дуже цеви (колоноскопи) за помоћ у дијагнози и искључивање других болести које могу имитирају дивертикуларну болест.

Код пацијената осумњичених да имају ултразвук дивертикулитиса, ЦТ (компјутеризовани томограф) и МРИ (скенирање магнетне резонанце) скенирање абдомена и карлице може се наручити како би се открило запаљење ткива око пукотине дивертикулума или колекција гњида.

Који хоме третман или лекови помажу симптоме дивертикулитиса?

Пацијенти могу имати вишеструке епизоде ​​дивертикуларних болести или дивертикулитиса, и тешко је разликовати између њих. Мала епизода бола може се лијечити код куће с одмарањем у кревету, лијековима за бол и спазом и чистом течном исхраном. Пацијенти би требали често користити своју температуру и притиснути доњи леви стомак гдје се налазе већина дивертикула. На првом знаку грознице или повећању осетљивости - знаци упале - одмах треба консултовати лекара ради евентуалне посете његовој канцеларији и / или иницирања антибиотика; нема ништа вредније као физичко испитивање од стране доктора како би помогао у доношењу одлука о даљњем лечењу или хоспитализацији.

Који лекови третирају дивертикулитис и дивертикулозу?

Већина пацијената са дивертикулозом има минималне или нема симптома и не захтева посебан третман. Препоручена је обична дијетална влакна за спречавање констипације и можда спречити стварање више дивертикула.

Пацијенти са благим симптомима абдоминалног бола услед мишићног спазма у пределу дивертикуле могу имати користи од анти-спазмодичних лекова, на примјер,

  • хлордиазепоксид (Либрак),
  • дицикломин (Бентил),
  • атропин, скополамин, фенобарбитал (Доннатал), и
  • хиосциамине (Левсин).

Када се јавља дивертикулитис, обично су потребне антибиотике. Орални антибиотици су довољни када су симптоми благе. Неки примјери обично прописаних антибиотика укључују

  • ципрофлоксацин (Ципро),
  • метронидазол (Флагил),
  • цефалексин (Кефлек), и
  • доксициклин (Вибрамицин).

Шта су други третмани за дивертикулитис?

Током акутних напада дивертикулитиса саветују се течност или ниска влакнаста храна. Ово се ради на смањењу количине материјала који пролази кроз дебело црево, што барем теоретски може погоршати дивертикулитис. Код тешких дивертикулитиса са високом температуром и болом, пацијенти су хоспитализовани и дају интравенозне антибиотике. Хирургија је потребна за пацијенте са опстанком опструкције црева, крварења или апсцеса који не реагују на антибиотике.

Шта је хируршки третман за дивертикулитис?

Дивертикулитис који не реагује на лечење захтева хируршку интервенцију. Хирургија обично укључује одвођење било које колекције гњава и ресекције (хируршко уклањање) сегмента дебелог црева који садржи дивертикулу, обично сигмоидног колона. Хируршко уклањање дивертикулума крварења такође је неопходно за оне са истрајним крварењем. Код пацијената којима је потребна операција да би се зауставило стално крварење, важно је одредити тачно одакле потиче крварење како би се водио хирург.

Понекад се дивертикула може еродирати у суседни мокраћни бешум, узрокујући тешку регенеративну инфекцију мокраће и проливање гаса током урина. Ова ситуација такође захтева операцију.

Понекад се могу препоручити операције код пацијената са честим, понављаним нападима дивертикулитиса који доводе до вишеструких курсева антибиотика, хоспитализација и дана изгубљених са посла. Током операције, циљ је уклањање свих, или готово свих, дебелог црева који садржи дивертикулу како би се спречиле будуће епизоде ​​дивертикулитиса. Постоји неколико дугорочних последица ресекције сигмоидног колона за дивертикулитис, а операција се често може обавити лапароскопски, што ограничава пост-оперативни бол и време за опоравак.

Популарне Категорије