Преносна Мононуклеоза

Anonim

Инфективне мононуклеозе (моно) чињенице

  • Инфективна мононуклеоза (моно) је заразна болест обично узрокована вирусом Епстеин-Барр (ЕБВ).
  • Ова заразна болест може се ширити пљувачка, а инкубацијски период за моно је четири до осам недеља. Коришћење контаминираних предмета, као што су чаше за чишћење или четкице за зубе, могу ширити инфекцију.
  • Већина одраслих има лабораторијске доказе (антитела против Епстеин-Барр вируса) који указују на претходну инфекцију са ЕБВ и имуни су на даље инфекцију.
  • Симптоми (клиничке манифестације) моно укључују

    • грозница,
    • умор,
    • боли грло, и
    • отечени лимфни чворови (познати као лимфаденопатија).
  • Дијагнозу моно потврђују тестови крви.
  • Моно може изазвати запаљење јетре (хепатитис) и повећање слезине.
  • У фази болести и опоравка треба избегавати снажне контактне спортове како би се спречило руптуре слезине.
  • Дугорочна прогноза за већину људи са моно је одлична, а тешке компликације су ријетке.

Шта је инфективна мононуклеоза?

Инфективна мононуклеоза, "моно", "болест љубави" и жучна грозница су сви појмови популарно коришћени за врло честу инфекцију типично узроковану вирусом Епстеин-Барр (ЕБВ), али други вируси такође могу изазвати болест. Овај чланак се посебно фокусира на Епстеин-Барр вирус као узрок моно јер је то карактеристичан вирус повезан са условима.

Симптоми Епстеин-Барр вирусне инфекције укључују грозницу, замор, слабост и бол у грлу. Ознака "мононуклеоза" односи се на повећање одређене врсте мононуклеарних белих крвних зрнаца (лимфоцита) у крвотоку у односу на остале беле крвне ћелије као резултат вирусне инфекције. Научно, ЕБВ је класификована као члан породице херпесвируса.

Болест је први пут описана 1889. године и названа је као "Друсенфиебер", или жлезда грозница. Термин инфективне мононуклеозе први пут се користио 1920. године када је у крви групе студената који су имали повишену температуру и симптоме стања пронађени повећани број лимфоцита.

Шта је узрок моно?

ЕБВ који изазива моно налази се широм света. До тренутка када већина људи достигне одраслу добу, антитела против ЕБВ-а могу се открити у крви. У САД до 95% одраслих 35-40 година има антитела усмерена против ЕБВ. То значи да је већина људи, негде у животу, инфицирана ЕБВ-ом. Имуни систем тела производи антитела за напад и помаже у уништавању инвазивних вируса и бактерија. Ова специфична ЕБВ антитела могу се открити у крви људи који су инфицирани моно.

Када се инфекција јавља у детињству, вирус најчешће не производи симптоме. Процењује се да само око 10% деце која се инфицирају са ЕБВ развијају болест. Исто тако, вероватно због имунитета од претходне инфекције, одрасли обично не развијају болест. Већина случајева заразне мононуклеозе се јавља у старосној групи од 15 до 24 године.

Иако постоје друге болести које спадају у широку класификацију мононуклеозе која може изазвати сличне симптоме (цитомегаловирус (ЦМВ) инфекција је један пример) и повећање лимфоцита у крви, мононуклеоза изазвана ЕБВ је далеко најчешћа.

Који су фактори ризика за моно?

ЕБВ може заразити било кога. Као што је раније речено, већина људи се инфицирала вирусом до тренутка постизања одрасле доби, а већина ових инфекција не производи симптоме и није препозната као моно. Моно најчешће се дијагностикује код адолесцената и младих одраслих, са највећом инциденцом од 15-17 година. Међутим, то се може видети и код деце. Генерално, болест је мање мала код деце и може имитира симптоме других уобичајених болести у детињству, што може објаснити зашто је то мање обично дијагностификовано или препознато у овој млађој старосној групи.

Слика симптома и знакова инфективне мононуклеозе

Како се моно преноси или шири? Шта је инкубацијски период за моно? Који је заразни период за моно?

Моно се шири контактом особе. Плува је примарна метода преноса моно, што доводи до инфекције Б лимфоцита у уста и грлу. Инфективна мононуклеоза развила је своје уобичајено име "болест љубави" из овог преовлађујућег облика преноса међу тинејџерима. Обично траје између четири до осам седмица, јер људи постају симптоми након почетне инфекције вирусом Епстеин-Барр. Особа са моно може такође проћи болест кашљем или кијање, што доводи до блокирања малих капљица заражене пљувачке и / или слузи у ваздух који могу да се удишу други. Дељење хране или пића из истог контејнера или посуђа такође може преносити вирус са једне особе на другу јер може доћи до контакта са зараженом пљувачом.

Већина људи је изложено вирусу као дјеци, а као резултат експозиције развили су имунитет на вирус. Напомињемо да већина људи који су изложени ЕБВ-у никада не развијају мононуклеозу. Период инкубације за моно, што значи вријеме од почетне вирусне инфекције до појаве клиничких симптома, је између четири и осам недеља. Током инфекције, заразни период у којем особа вероватно може да пренесе вирус другима траје најмање неколико недеља и евентуално дуже, чак и након што су симптоми нестали (погледајте доле).

Истраживања су показала да, у зависности од метода који се користи за откривање вируса, било где од 20% до 80% људи који су имали мононуклеозу и који су се опоравили, наставиће да луче ЕБВ у својој пљувани годинама због периодичних "реактивација" вирусна инфекција. С обзиром да здрави људи без симптома такође луче вирус током реактивације током целог свог живота, изолација особа заражених ЕБВ није неопходна. Тренутно се верује да ови здрави људи, који ипак луче ЕБВ честице, представљају примарни резервоар за пренос ЕБВ код људи. Према томе, може бити тешко прецизно одредити колико дуго ће инфекција бити заразна.

$config[ads_text5] not found

Који су симптоми моно?

Почетни симптоми моно су

  • општи недостатак енергије или слабости,
  • умор,
  • губитак апетита и
  • мрзње.

Ови почетни симптоми могу трајати од једног до три дана пре почетка интензивнијег симптома болести. Уобичајени интензивни симптоми укључују

  • тешко боли грло и
  • грозница, која може бити упорна.

Обично је тешко болно грло које упућује људе да ступе у контакт са својим доктором.

Који су знаци моно?

Поред температуре од 102 Ф-104 Ф, најчешћи знаци моно су

  • веома црвенило грло и крајници (тонзилитис) и
  • отечени лимфни чворови у врату који се обично појављују на обе стране.

Тонзиле имају беличасту облогу у најмање једној трећини случајева. Слезица (која се понекад назива и највећи лимфни чвор тела) је орган који се налази у левом горњем делу абдомен испод кавеза ребра, који се повећава или отече код око половине пацијената са моно. Може се открити проширена јетра и абнормалности у тестовима функције јетре (тестови крви) (видети компликације, доле). Неки од пацијената имају грубо црвено осип на тијелу, који има сличан изглед на осипу. Рано у току болести (током првих неколико дана болести) може се појавити привремени оток (едем) оба горња капка.

Који тестови користе здравствени радници за дијагнозу заразних моно?

Доктора сумња на дијагнозу моно на основу горе наведених симптома и знакова. Моно се потврђује тестовима крви који могу укључити и тестове за искључивање других могућих узрока симптома, као што су тестови за искључивање грла стрепа. На почетку моно тестови крви могу показати повећање једне врсте бијелих крвних зрнаца (лимфоцита). Неки од ових повећаних лимфоцита имају необичан или изглед (познат као атипични лимфоцит) када се гледа под микроскопом, што указује на моно.

$config[ads_text6] not found

Специфичнији тестови крви, као што су тестови моноспота и хетерофилног антитела, могу потврдити дијагнозу моно. Ови тестови се ослањају на имунолошки систем тела да би направили мјерљива антитела против ЕБВ. Нажалост, антитела можда неће бити откривена до друге или треће недеље болести. Тест хемијске крви може открити запаљење и абнормалност функције јетре. Дијагностички тестови који се обављају у лабораторији могу бити од вриједности како би се искључили други узроци боли грла и грознице, укључујући инфекцију цитомегаловирусом, стреп грло и мање честе услове као што су акутна ХИВ инфекција или токсоплазмоза.

Који здравствени специјалисти третирају заразни моно?

Инфективне моно често управљају специјалисти за примарну његу, укључујући педијатре и стручњаке породичне медицине. Специјалисти интерне медицине третирају пацијенте са моно. Уз компликације или озбиљне ситуације, могу се консултовати други медицински специјалисти укључујући специјалисте за заразно-болести, хематологе, кардиологе, гастроентерологе или неурологе. Уз одређене клиничке компликације као што је руптура слезине, хирург ће бити укључен у пацијентову негу.

Који је уобичајени курс и третман моно?

У већини случајева моно, ниједан специфичан медицински третман није потребан. Болест је обично само-ограничена и пролази много на начин на који решавају друге уобичајене вирусне болести. Лечење је усмерено на рељеф клиничких симптома и знакова. Доступни антивирусни лекови немају значајан утицај на укупни исход моно и могу стварно продужити ток болести. Повремено, стреп грло се јавља у комбинацији са моно и најбоље се третира пеницилином или еритромицином (Е-Мицин, Ериц, Ери-Таб, ПЦЕ, Педиазоле, Илосоне). Треба се избећи ампицилин (Омнипен, Полициллин, Принцип) и амоксицилин (Амокил, ДисперМок, Тримок) ако постоји могућност моно, јер до 90% пацијената са моно развија осип приликом узимања ових лекова. Уколико се то деси, тада се појединци могу неуправно сматрати да имају алергију на пеницилин.

У већини случајева су све неопходне мере подршке или комфора. Антивирусни лекови нису показали да су од користи. Ацетаминопхен (Тиленол) или ибупрофен (Адвил) се могу дати за грозницу и главобољу или болове у телу. Важна је довољна количина сна и одмора. Болна грла је најгора током првих пет до седам дана болести, а затим се опадају у наредних седам до десет дана. Отечени, нежни лимфни чворови углавном су преминули до треће недеље.

Осећај замора или умора може трајати месецима након акутне инфекције болести. Препоручује се да пацијенти са моно-ом избегну учествовање у контактним спортовима три до четири недеље након појаве симптома како би се спречила траума у ​​увећани слезини. Повећана слезина је подложна руптури, која може бити опасна по живот. Лекови за кортизон се повремено дају за лечење тешко отечених крајника или ткива грла који прете да ометају дисање.

Пацијенти могу наставити да имају честице вируса присутне у својој пљувани, док 18 месеци након иницијалне инфекције. Када симптоми наступају дуже од шест месеци, стање се често назива "хронична" ЕБВ инфекција или "хронична мононуклеоза". Међутим, лабораторијски тестови генерално не могу потврдити континуирану активну ЕБВ инфекцију код људи са хроничним ЕБВ симптомима.

Које су компликације моно?

Честа, али обично не озбиљна, компликација моно је благо запаљење јетре или хепатитиса. Овај облик хепатитиса ретко је озбиљан или захтева лечење. Опћенито се сама сама решава јер се стање побољшава. Повећање слезине која се јавља са моно чини трауматичном рупту слезине могућом компликацијом. Отицање грла и крајника такође може довести до опструкције дисајних путева када је озбиљна. Инфекција у пределу тонзила ретко може постати озбиљан апсцес који се назива перитонсиларни апсцес.

На срећу, теже компликације моно су прилично ретке, а моно је ретко фаталан код здравих људи. Ретке тешке компликације укључују уништавање црвених крвних зрнаца (хемолитичка анемија) и упале вреће које окружују срце (перикардитис), сам срчни мишић (миокардитис) и мозак (енцефалитис). Моно има тенденцију да буде агресиван код пацијената са абнормалним имунолошким системима, као што су људи са АИДС-ом или они који узимају лијекове који сузбијају имунолошку функцију.

ЕБВ је повезан са неким врстама карцинома, најчешће лимфома. Ово се најчешће јавља код људи чији имуни систем је компромитован због болести или имунолошки супресивних лекова. Утврђено је да је ЕБВ инфекција повезана са два типа карцинома која се понекад могу наћи у другим културама - назофарингеалном карцином (рак грлића и носу) у јужној Кини и Буркитовом лимфом вилице међу дјецом у екваторијалној Африци. Надаље, бројне студије су такође утврдиле да је ЕБВ инфекција повезана са развојем најмање једног подтипа Ходгкинове болести. Међутим, пошто је велика већина људи инфицирана ЕБВ-ом и никада није развила ове врсте тумора, ЕБВ инфекција не може бити једини узрок ових карцинома. Огромна већина људи који су се у потпуности опоравили без икаквих озбиљних компликација.

Која је прогноза моно?

Већина људи са моно опоравља се потпуно без дуготрајних проблема. Утјецај који је везан за стање може трајати неколико месеци након што се температура и други симптоми реше. Тешке компликације као што је горе описано су веома ретке.

Инфективна мононуклеоза је обично само-ограничена, иако понекад продужена и често непријатна болест. Иако је специфично лечење ретко неопходно, потенцијалне компликације чине од суштинског значаја да људи са овом болестом буду под надзором лекара.

Да ли је могуће спречити моно?

Пошто се моно шири од особе до особе, избегавање блиског личног контакта са зараженим особама и практицирање одличних хигијенских пракси може помоћи спречавању преноса вируса. Ово укључује избјегавање дијељења загађених посуђа као што су четкице за зубе и чаше за пиће. Међутим, пошто се појављују периодичне реактивације вирусне инфекције код здравих појединаца и зато што многи заражени људи који могу преносити вирус другима неће имати симптоме стања, превенција је изузетно тешка. Заправо, за ове особе без симптома се сматра да су главни извор преноса вируса. Чињеница да до 95% одраслих има антитела на ЕБВ сугерише да је превенција инфекције тешка, ако не и немогућа. Није познато зашто неки људи развијају симптоме моно, док други изгледа да стичу ЕБВ инфекцију без симптома. Могуће је да се многе инфекције јављају и производе благе симптоме и нису препознате као моно, док друге инфекције можда немају симптоме.

Популарне Категорије