Медрол

Anonim

Медрол®
(метилпреднизолон) таблете, УСП

ОПИС

МЕДРОЛ таблете садрже метилпреднизолон који је глукокортикоид. Глукокортикоиди су адренокортикални стероиди, како природни тако и синтетички, који се лако апсорбују из гастроинтестиналног тракта. Метилпреднизолон се јавља као бели до практично бел, кристални прах без мириса. Умерено је растворљив у алкохолу, диоксану и метанолу, слабо растворљив у ацетону иу хлороформу и врло слабо растворљив у етру. Практично је нерастворљив у води.

Хемијско име за метилпреднизолон је прегна-1, 4-диен-3, 20-дион, 11, 17, 21-трихидрокси-6-метил-, (6α, 11β) - а молекулска тежина је 374, 48. Структурална фор-мула је представљена у наставку:

Свака МЕДРОЛ (метилпреднизолон) таблета за оралну примену садржи 2 мг, 4 мг, 8 мг, 16 мг или 32 мг метилпреднизолона.
Неактивни састојци:

2 мг калцијум стеарат
Кукурузни скроб
Еритрозин натријум
Лактоза
Минерално уље
Сорбинска киселина
Сахароза

4 и 16 мг
Калцијум стеарат
Кукурузни скроб
Лактоза
Минерално уље
Сорбинска киселина
Сахароза

8 и 32 мг
Калцијум стеарат
Кукурузни скроб
ФД & Ц Жути бр. 6
Лактоза
Минерално уље
Сорбинска киселина
Сахароза

ИНДИКАЦИЈЕ

МЕДРОЛ (метилпреднизолон) таблете су назначене у следећим условима:

1. Ендокрини поремећаји

Примарна или секундарна адренокортикална инсуфицијенција (хидрокортизон или кортизон је први избор, синтетички аналоги се могу користити у комбинацији са минералокортикоидима, гдје је примјењиво, а код детоксикације је посебно важно допуњавање минералокортикоида.
Урођена хиперплазија надлактице
Нонсупуративни тироидитис
Хиперкалцемија повезана са раком

2. Реуматски поремећаји

Као додатна терапија за краткотрајну примену (да се пацијент преплави преко акутне епизоде ​​или погоршања) у:
Реуматоидни артритис, укључујући и малољетни реуматоидни артритис (одабрани случајеви могу захтевати терапију одржавања ниских доза)
Анкилозни спондилитис
Акутни и субакутни бурзитис
Синовитис остеоартритиса
Акутни неспецифични теносиновитис
Посттрауматски остеоартритис
Псориатични артритис
Епикондилитис
Акутни гутни артритис

3. Болести колагена

Током погоршања или одржавања терапије у одабраним случајевима:
Системски еритематозни лупус
Системски дерматомиозитис (полимиозитис)
Акутни реуматски кардитис

4. Дерматолошке болести

Булозни дерматитис херпетиформис
Тешки мултиформни еритем
(Стевенс-Јохнсонов синдром)
Тешки себороични дерматитис
Екфолиативни дерматитис
Мицосис фунгоидес
Пемпхигус
Озбиљна псоријаза

5. Алергијске државе

Контрола озбиљних или онеспособљавајућих алергијских стања која се не могу задовољити адекватним испитањима конвенционалног третмана:
Сезонски или вишегодишњи алергијски ринитис
Реакције преосетљивости на лекове
Серумска болест
Контактни дерматитис
Бронхијална астма
Атопијски дерматитис

6. Офталмолошке болести

Тешки акутни и хронични алергијски и инфламаторни процеси који укључују око и његову аднеку као што су: маргинални улкуси алергијских рожњача
Херпес зостер офталмус
Упале предњег сегмента
Дифузни задњи увеитис и хороидитис
Симпатична офталмологија
Кератитис
Оптички неуритис
Алергијски коњунктивитис
Хориоретинитис
Иритис и иридоциклитис

7. Болести респираторних органа

Симптоматска саркоидоза
Берилиоза
Лоеффлеров синдром се не може управљати другим средствима
Фулминирајућа или дисеминирана плућна туберкулоза када се истовремено користи са одговарајућом антитуберкулозном хемотерапијом
Аспирациони пнеумонитис

8. Хематолошки поремећаји

Идиопатска тромбоцитопенична пурпура код одраслих
Секундарна тромбоцитопенија код одраслих
Стечена (аутоимуна) хемолитичка анемија
Еритробластопенија (РБЦ анемија)
Конгенитална (еритроидна) хипопластична анемија

9. Неопластицне болести

За палијативно управљање:
Леукемије и лимфоми код одраслих
Акутна леукемија детињства

10. Едематоус Статес

Да индукујемо диурезу или ремисију протеинурије у нефротичном синдрому, без уремије, идиопатског типа или то због лупус еритематозуса.

11. Гастроинтестиналне болести

Да би се пацијент преварио у критичном периоду болести у:
Улцеративни колитис
Регионални ентеритис

12. Нервни систем

Акутна ексацербација мултипле склерозе

13. Разно

Туберкулозни менингитис са субарахноидним блоком или предстојећим блоком када се истовремено користи са одговарајућом антитуберкулозном хемотерапијом.
Трицхиносис са неуролошким или миокардним укључивањем.

ДОЗИРАЊЕ И АДМИНИСТРАЦИЈА

Иницијална доза МЕДРОЛ таблета може варирати од 4 мг до 48 мг метилпреднизолона дневно у зависности од специфичног лека болести који се лечи. У ситуацијама које су мање озбиљне, ниже дозе ће генерално бити довољне док се код одабраних пацијената може захтевати веће почетне дозе. Почетна доза треба одржавати или прилагодити све док се не прикаже задовољавајући одговор. Ако након разумног временског периода недостаје задовољавајући клинички одговор, МЕДРОЛ (метилпреднизолон) треба прекинути и пацијент пренети на другу одговарајућу терапију.

ИТ МОРА БИТИ ОБЈАВЉЕНАТИ ДА ЗАХТЕВИ ЗА ОДРЕЂИВАЊЕ СПРЕМИЊАВАЈУ И МОРАЈО БИТИ ИНДИВИДУАЛИЗОВАНИ НА ОСНОВУ БОЛЕСТИ ПРЕМА ЛЕКЦИЈАМА И ОДГОВОРУ БОЛЕСА. Након позитивног одговора, одговарајућа доза одржавања треба одредити смањењем дозе иницијалног лекова у малим опадањима у одговарајућим временским интервалима све док се не постигне најнижа доза која ће задржати адекватан клинички одговор. Требало би имати у виду да је потребан сталан мониторинг у погледу дозирања лијекова. У ситуацијама које могу довести до неопходног подешавања дозирања, укључене су промене у клиничком стању секундарно због ремисије или погоршања процеса болести, индивидуалне реакције болесника на лек и ефекта излагања пацијенту стресним ситуацијама које нису директно повезане са субјектом болести под лечењем; у овој другој ситуацији може бити неопходно повећати дозу МЕДРОЛ (метилпреднизолона) у временском периоду у складу са условима пацијента. Ако након дуготрајне терапије зауставите дрогу, препоручује се да се она повлачи постепено, а не изненада.

Мултипла склероза

У лечењу акутних егзацербација мултипле склерозе, дневне дозе од 200 мг преднизолона недељно, након чега следи 80 мг сваког другог дана током 1 месеца, показало се ефикасним (4 мг метилпреднизолона је еквивалентан 5 мг преднизолона).

АДТ® (Алтернативна дневна терапија)

Алтернативна дневна терапија је режим дозирања кортикостероида у којем се двапут уобичајена дневна доза кортикоида примењује свако друго јутро. Сврха овог начина терапије је да пацијенту који тражи дуготрајну фармаколошку доза третира са корисним ефектима кортикоида, уз минимизирање одређених нежељених ефеката, укључујући сузбијање суплемента хипофизе, стање Цусхингоида, симптоме повлачења кортикоида и супресију раста код деце .

Образложење овог распореда лечења засновано је на две главне претпоставке: (а) антиинфламаторни или терапеутски ефекат кортикоида и даље траје дуже од њиховог физичког присуства и метаболичких ефеката и (б) примене кортикостероида сваког јутра омогућава поновно успостављање више готово нормална хипоталамско-хипофизна-адренална (ХПА) активност на офф-стероидном дану.

Кратак преглед ХПА физиологије може бити од помоћи у разумевању овог разлога. Делујући претежно кроз хипоталамус, пада слободног кортизола стимулише хипофизно жлездо да производи све већу количину кортикотропина (АЦТХ), док пораст слободног кортизола инхибира АЦТХ секрецију. Нормално ХПА систем карактерише дневни (циркадијски) ритам. Нивои серумског АЦТХ расту са ниских тачака око 10 сати до нивоа врха око 6 сати. Повећање нивоа АЦТХ стимулише активност надбубрежне кортикалне активности што резултира порастом плазма кортизола са максималним нивоима који се јављају између 2 и 8 сати. Овај пораст кортизола смањује производњу АЦТХ-а, а потом и активност надбубрежне кортикалне активности. Постепено пада плазма кортикоида током дана са најнижим нивоима који се јављају око поноћи.

Дневни ритам ХПА оси је изгубљен у Цусхинговој болести, синдром хиперфункције надбубрежне надбубрежне кости карактеризиран је гојазношћу с центрипеталном дистрибуцијом масти, прождавањем коже са лакоћом крвотворености, губитком мишића са слабостима, хипертензијом, латентним дијабетесом, остеопорозом, дисбалансом електролита, итд. Исти клинички налази хиперадренокортизма могу се приметити током дуготрајне фармаколошке дозне кортикоидне терапије дати у конвенционалним дневно подељеним дозама. Тада би се показало да поремећај у дневном циклусу уз одржавање повишених вредности кортикоида током ноћи може играти значајну улогу у развоју нежељених кортикоидних ефеката. Побег из ових константно повишених нивоа плазме за чак кратак период може бити од користи у заштити од нежељених фармаколошких ефеката.

Током конвенционалне фармаколошке дозне кортикостероидне терапије, производња АЦТХ је инхибирана са накнадним супресијом производње кортизола од надбубрежног кортекса. Време опоравка за нормалну ХПА активност варира у зависности од дозе и трајања терапије. Током овог времена пацијент је подложан било којој стресној ситуацији. Иако се показало да постоји знатно мање супресија надбубрежне жлезде након једне јутарње дозе преднизолона (10 мг) за разлику од четвртине ове дозе која се примењује сваких шест сати, постоје докази да се неки супресивни ефекат на надбубрежну активност може преносити наредног дана када се користе фармаколошке дозе. Даље, показано је да појединачна доза одређених кортикостероида доведе до супресије надбубрежне кортикалне дуже од два или више дана. Други кортикоиди, укључујући метилпреднизолон, хидрокортизон, преднизон и преднизолон, сматрају се краткотрајним дејством (супресија супресије надбубрежне жлезде за 1¼ до 1½ дана после једне дозе) и због тога се препоручују за алтернативну терапију дневно.

Следеће треба имати у виду приликом разматрања алтернативне дневне терапије:

  1. Треба применити основне принципе и индикације за терапију кортикостероидима. Предности АДТ-а не би требало да подстичу неселективну употребу стероида.
  2. АДТ је терапијска техника примарно намењена пацијентима у којима се очекује дуготрајна фармаколошка терапија кортикоидима.
  3. У мањим тешким процесима болести у којима је назначена терапија кортикоидом, могуће је започети терапију АДТ-ом. За тежа стања болести обично ће бити потребна дневна подељена терапија великом дозом за иницијалну контролу процеса болести. Почетни супресивни ниво дозе треба наставити све док се не добије задовољавајући клинички одговор, обично четири до десет дана у случају многих алергијских и колагених болести. Важно је да период почетне супресивне дозе буде што краћи, нарочито када је намењена накнадна употреба алтернативне дневне терапије.
    Након што је контрола успостављена, постоје два курса: (а) промени се на АДТ и затим постепено смањите количину кортикоида дате сваког дана или (б) након контроле процеса болести смањите дневну дози кортикоида на најнижи ефективни ниво што је могуће брже, а затим пређите на алтернативни дневни распоред. Теоретски, курс (а) може бити пожељнији.
  4. Због предности АДТ-а, можда би било пожељно пробати пацијенте на овом облику терапије који су били на дневним кортикоидима у дужем временском периоду (нпр. Пацијенти са реуматоидним артритисом). Пошто ови пацијенти већ имају супримирану ХПА осу, њихово успостављање на АДТ-у може бити тешко и не увек успјешно. Међутим, препоручује се редовним покушајима да их промене. Можда ће бити корисно троструко или чак четвороструковати дневну дневну одрживост и администрирати га сваког дана, а не само удвостручавање дневне дозе ако се тешкоће сусрећу. Када се пацијент поново контролише, треба покушати да се ова доза смањи на минимум.
  5. Као што је горе наведено, одређени кортикостероиди због њиховог продуженог супресивног дејства на активност надбубрежне жлезде нису препоручени за алтернативну терапију (нпр. Дексаметазон и бетаметазон).
  6. Максимална активност кортекса надбубрежне жлезде је између 2 и 8 часова, а минимална је од 4 сата до поноћи. Ексогени кортикостероиди најмање надражавају активност адренокортике, када се дају у вријеме максималне активности (ам).
  7. При коришћењу АДТ-а важно је, као иу свим терапеутским ситуацијама да индивидуализују и прилагођавају терапију сваком пацијенту. Комплетна контрола симптома неће бити могућа код свих пацијената. Објашњење предности АДТ-а ће помоћи пацијенту да разуме и толерише могућност повећања симптома који могу настати у другом делу офф-стероидног дана. Уколико је потребно, може се додати или повећати друга симптоматска терапија.
  8. У случају акутног појачавања процеса болести, можда ће бити неопходно да се врати у пуну супресивну дневну подељену дози кортикоида за контролу. Након што се контрола поново успостави, алтернативна дневна терапија може се поново установити.
  9. Иако многе непожељне особине терапије кортикостероидима могу бити минимизиране АДТ-ом, као иу било којој терапијској ситуацији, лекар мора пажљиво да утврди однос односа и ризика за сваког пацијента код кортикоидне терапије.

КАКО ДОБАВЉАТИ

МЕДРОЛ (метилпреднизолон) Таблете су доступне у следећим јачинама и величинама паковања:

2 мг (ружичаста, елиптична, постигнута, отисла МЕДРОЛ (метилпреднизолон) 2)
Бочице од 100 НДЦ 0009-0049-02

4 мг (бела, елипса, постигнута, отисла МЕДРОЛ (метилпреднизолон) 4)
Боце од 100 НДЦ 0009-0056-02
Боца 500 НДЦ 0009-0056-03
Јединични пакети од 100 НДЦ 0009-0056-05
ДОСЕПАК ™ јединица за употребу
(21 таблете) НДЦ 0009-0056-04

8 мг (бресква, елипса, постигнута, отисла МЕДРОЛ (метилпреднизолон) 8)
Бочице од 25 НДЦ 0009-0022-01

16 мг (бела, елиптична, постигнута, отисла МЕДРОЛ (метилпреднизолон) 16)
Боце од 50 НДЦ 0009-0073-01

32 мг (бресква, елипса, постигнута, отисла МЕДРОЛ (метилпреднизолон) 32)
Бочице од 25 НДЦ 0009-0176-01

Чувати на контролисаној температури од 20 ° до 25 ° Ц (68 ° до 77 ° Ф) (видети УСП).

Произведено за: Пхармациа & Упјохн Цомпани., Подружница Пхармациа Цорпоратион, Каламазоо, МИ 49001, САД
Од: МОВА Пхармацеутицалс., Манати, ПР 00674
Ревидиран маја 2002
Датум ревидирања ФДА: 25.10.2002

ПОСЛЕДИЦЕ

Флуидни и електролитни поремећаји
Задржавање натријума
Конгестивна срчана инсуфицијенција код осетљивих пацијената
Хипертензија
Задржавање течности
Губитак калијума
Хипокалемична алкалоза

Мускулоскелетни
Слабост мишића
Губитак мишићне масе
Стероидна миопатија
Остеопороза
Тендон руптура, нарочито Ахилове тетиве
Вертебрални преломи компресије
Асептична некроза феморалне и хумералне главе
Патолошки прелом дугих костију

Гастроинтестинални
Пептички чир са могућим перфорацијом и крварењем
Панкреатитис
Абдоминалне дистензије
Улцерозни есопхагитис
Након третмана са кортикостероидом примећене су повећања аланин трансаминазе (АЛТ, СГПТ), аспартат трансаминазе (АСТ, СГОТ) и алкалне фосфатазе. Ове промене су обично мале, које нису повезане са било којим клиничким синдромом и могу се реверзибилно након прекида.

Дерматолошки
Ослабљено лечење рана Петецхиае и еццхимосес
Може потиснути реакције на кожне тестове
Танка крхка кожа
Етеремија лица
Повећано знојење

Неуролошки
Повећан интракранијални притисак са папиледомом (псеудо-туморски церебри) обично након терапије
Конвулзије
Вертиго
Главобоља

Ендокрине
Развој државе Цусхингоида
Суппрессион оф гровтх ин цхилдрен
Секундарна адренокортикална и хипофизна неодговарајућа дејства, посебно у време стреса, као што је код трауме, операције или болести
Менструалне неправилности
Смањена толеранција угљених хидрата
Манифестације латентног дијабетес мелитуса
Повећани захтеви инсулина или оралних хипогликемичних средстава код дијабетичара

Офталмик
Постериорна субкапсуларна катаракта
Повећан интраокуларни притисак
Глауком
Екопхтхалмос

Метаболички
Негативан баланс азота услед катаболизма протеина
Следеће додатне реакције су пријављене након оралне и парентералне терапије: Уртикарија и друге алергијске, анафилактичке или преосетљивостне реакције.

ИНТЕРАКЦИЈЕ ДРОГА

Фармакокинетичке интеракције наведене у наставку су потенцијално клинички важне. Међусобна инхибиција метаболизма се јавља уз истовремену употребу циклоспорина и метилпреднизолона; Стога је могуће да се могу појавити нежељени догађаји повезани са појединачном употребом било којег лијека. Пријављене су конвулзије уз истовремену употребу метилпреднизолона и циклоспорина. Лекови који индукују хепатичне ензиме као што су фенобарбитал, фенитоин и рифампин могу повећати клиренс метилпреднизолона и могу захтевати повећање дозе метилпреднизолона како би се постигао жељени одговор. Лекови као што су тролеандомицин и кетоконазол могу инхибирати метаболизам метилпреднизолона и на тај начин смањити његов клиренс. Према томе, доза метилпреднизолона треба титрирати како би се избегла токсичност стероида.

Метилпреднизолон може повећати клиренс хроничног високог доза аспирина. Ово може довести до смањења серумских нивоа салицилата или повећања ризика од токсичности салицилата када се метилпреднизолон повуче. Аспирин треба узимати опрезно у комбинацији са кортикостероидима код пацијената са хипопротромбинемијом.

Ефекат метилпреднизолона на оралне антикоагуланте је варијабилни. Постоје извештаји о повећаним и смањеним ефектима антикоагуланта када се дају истовремено са кортикостероидима. Према томе, индикатори коагулације треба надгледати како би се одржао жељени антикоагулантни ефекат.

УПОЗОРЕЊА

Код пацијената на терапији кортикостероидима, који су подвргнути неуобичајеном стресу, назначена је повећана дозација брзо дјелујући кортикостероиди пре, током и након стресне ситуације.

Кортикостероиди могу прикрити неке знаке инфекције, а нове инфекције могу се појавити током њихове употребе. Инфекције са било којим патогеном, укључујући вирусне, бактеријске, гљивичне, протозоје или хелминтичке инфекције, на било којој локацији тела, могу бити повезане са употребом само кортикостероида или у комбинацији са другим имуносупресивним агенсима који утичу на ћелијски имунитет, хуморални имунитет или неутрофилну функцију . 1

Ове инфекције могу бити благе, али могу бити тешке и повремено смртоносне. Повећавајући дозе кортикостероида повећава се стопа појаве заразних компликација. 2 Може бити смањен отпор и неспособност локализације инфекције када се користе кортикостероиди.

Продужена употреба кортикостероида може довести до постериорне субкапсуларне катаракте, главкома са могућим оштећивањем оптичког живца, и може побољшати успостављање секундарних очних инфекција због гљивица или вируса.

Употреба у трудноћи: С обзиром на то да студије репродукције нису урађене код кортикостероида, употреба ових лекова у трудноћи, мајкама дојиља или женама потенцијала за дијете захтијева да се евентуалне предности лека утичу на потенцијалне опасности за мајку и ембриона или фетуса. Деца рођена од мајки која су примила значајне дозе кортикостероида током трудноће, треба пажљиво поштовати знакове хипоадренализма.

Просјечне и велике дозе хидрокортизона или кортизона могу узроковати повећање крвног притиска, задржавање соли и воде, и повећано излучивање калијума. Ови ефекти су мање вероватни код синтетичких деривата, осим када се користе у великим дозама. Можда је неопходно ограничење соли у исхрани и додатак калијума. Сви кортикостероиди повећавају излучивање калцијума.

Употреба живих или живих, ослабљених вакцина је контраиндикована код пацијената који примају имуносупресивне дозе кортикостероида. Убијене или инактивиране вакцине могу се примењивати пацијентима који примају имуносупресивне дозе кортикостероида; Међутим, одговор на такве вакцине може бити смањен. Индиковану процедуру имунизације може се предузети код пацијената који примају неимуносупресивне дозе кортикостероида.

Употреба МЕДРОЛ (метилпреднизолон) таблета у активној туберкулози треба ограничити на оне случајеве фулминације или дисеминације туберкулозе у којима се кортикостероид користи за лечење болести у комбинацији са одговарајућим антитуберкулозним режимом.

Ако су кортикостероиди назначени код пацијената са латентном туберкулозом или туберкулинском реактивношћу, потребно је тачно посматрање јер може доћи до реактивације болести. Током продужене терапије кортикостероидима, ови пацијенти треба да примају хемопрофилаксу.

Особе које су на лековима који сузбијају имунолошки систем су више подложне инфекцијама него здравим особама. На пример, пилетина и ошица могу имати озбиљнији или чак фатални курс код не-имуних деце или одраслих на кортикостероидима. У таквој деци или одраслима који нису имали ове болести потребно је водити посебну пажњу да би се избегло излагање. Како доза, пут и трајање примене кортикостероида утичу на ризик од развоја дисеминиране инфекције није познато. Такође није познат допринос основне болести и / или претходног третмана кортикостероида ризиком. Ако су изложени, на пилеће млијеко, може бити назначена профилакса са имуноглобулином варицелла зостер (ВЗИГ). Ако су изложене малим богинцима, може се назначити профилакса са интрамускуларним имуноглобулином (ИГ). (Погледајте одговарајући пакети за потпуне информације о ВЗИГ и ИГ прописима.) Ако се развијају пилићи, може се узети у обзир третман са антивирусним средствима. Слично томе, кортикостероиде треба користити са великом пажњом код пацијената са познатим или сумњивим вирусом Стронгилоидес (тхреадворм). Код таквих пацијената, имуносупресија изазвана кортикостероидом може довести до хиперинфекције и дисеминације Стронгилоидеса са широко распрострањеном ларвалном миграцијом, често праћеном тешким ентероколитисом и потенцијално фаталном грам-негативном септикемијом.

МЕРЕ ПРЕДОСТРОЖНОСТИ

Опште мере опреза

Секундарна адренокортикална инсуфицијенција индукована лијековима може се смањити постепеним смањењем дозирања. Ова врста релативне инсуфицијенције може трајати месецима након прекида терапије; стога, у свакој ситуацији стреса који се јавља током тог периода, хормонска терапија треба поново постати. С обзиром на то да се минералокортикоидна секрета може оштетити, треба истовремено давати сол и / или минералокортикоид.

Постоји побољшани ефекат кортикостероида код пацијената са хипотироидизмом и код оних са цирозом.

Кортикостероиди треба пажљиво користити код болесника са очним херпес симплексом због могуће перфорације рожњаче.

Најнижа могућа доза кортикостероида треба користити за контролу стања под лечењем, а када је смањење дозирања могуће, редукција треба да буде постепена.

Психичне поремећаји могу се појавити када се користе кортикостероиди, у распону од еуфорије, несанице, промена расположења, промена личности и тешке депресије до искрених психотичних манифестација. Такође, постојећа емоционална нестабилност или психотичне тенденције могу отежати кортикостероиди.

Стероиди треба користити опрезно у неспецифичном улцеративном колитису, ако постоји вероватноћа предстојеће перфорације, апсцеса или друге пиозне инфекције; дивертикулитис; свеже цревне анастомозе; активни или латентни пептички улкус; бубрежна инсуфицијенција; хипертензија; остеопороза; и мијастенија гравис.

Треба пажљиво пратити раст и развој дојенчади и деце у дуготрајној терапији кортикостероидима.

Капосиов сарком се јавља код пацијената који примају терапију кортикостероидима. Прекинивање кортикостероида може довести до клиничке ремисије.

Иако контролисана клиничка испитивања показала су ефикасност кортикостероида у убрзавању резолуције акутних егзацербација мултипле склерозе, они не показују да кортикостероиди утјечу на крајњи исход или природну историју болести. Студије показују да су релативно високе дозе кортикостероида неопходне да би показале значајан ефекат. (Видети ДОЗИРАЊЕ И АДМИНИСТРАЦИЈУ .)

С обзиром на то да компликације лијечења глукокортикоидима зависе од величине дозе и трајања лечења, одлука о ризику / бенефиту мора се донијети у сваком појединачном случају у погледу дозе и трајања лечења и да ли дневна или интермитентна терапија треба буди употребљен.

РЕФЕРЕНЦЕ

1 Фекети Р. Инфекције повезане са кортикостероидима и имуносупресивном терапијом. Ин: Горбацх СЛ, Бартлетт ЈГ, Блацклов НР, едс. Инфецтиоус Дисеасес . Пхиладелпхиа: ВБСаундерс Цомпани 1992: 1050-1.

2 Стуцк АЕ, Миндер ЦЕ, Фреи ФЈ. Ризик од заразних болести код пацијената који узимају глукокортикоиде. Рев Инфецт Дис 1989: 11 (6): 954-63.

ОВЕРДОСЕ

Нема информација.

КОНТРАИНДИКАЦИЈЕ

Системске гљивичне инфекције и позната преосетљивост на компоненте.

КЛИНИЧКА ФАРМАКОЛОГИЈА

АКЦИЈЕ

Природни глукокортикоиди (хидрокортизон и кортизон), који такође имају особине задржавања соли, користе се као замена терапије код стања адренокортикалне дефицијенције. Њихови синтетички аналоги примарно се користе за њихове снажне антиинфламаторне ефекте у поремећајима многих органа система.

Глукокортикоиди изазивају дубоке и разноврсне метаболичке ефекте. Поред тога, они модификују имунски одговор тела на разне стимулусе.

ИНФОРМАЦИЈЕ О ПАТИЕНТУ

Особе које су на имуносупресивним дозама кортикостероида треба упозорити како би избегле изложеност маслинама или ошицама. Пацијентима такође треба савјетовати да, ако су изложени, треба одмах тражити медицинске савјете.

Популарне Категорије