МРСА

Anonim

МРСА инфекције чињенице

  • Стапхилоцоццус ауреус ( Стапх ауреус, С. ауреус или СА) је честа бактерија (врста клица) у носу и кожи људи и животиња.
  • МРСА значи " Стапхилоцоццус ауреус отпоран на метицилин ". То је специфична "стапх" бактерија (врста клица) који је често отпоран на (не убијају) неколико врста третмана антибиотиком. Већина С. ауреуса је подложна метицилину (убијена од метицилина и већина других заједничких третмана).
  • Уопште, здрави људи без кисеоника, абразија или пауза на кожи су са малим ризиком за инфицирање.
  • Процењује се да је један од три људи (33%) носио штап у носу, обично без икакве болести. Око два од 100 (2%) носи МРСА. И одрасли и деца могу имати МРСА.
  • Као и обични С. ауреус (СА), МРСА може изазвати дубоке (инвазивне) или животно опасне инфекције код неких људи. Због тога што је отпоран на најчешће коришћене антибиотике, може бити теже третирати или постати горе ако се прави поступак касни. МРСА је једна од бактерија наведених од стране Центара за контролу и превенцију болести САД (ЦДЦ) као "супербуг" отпорна на вишеструке антибиотике.
  • МРСА инфекције коже могу се покупити било у општој заједници (инфекција МРСА или ЦА-МРСА повезана са заједницом) или у здравственим установама (здравствена заштита или ХА-МРСА). У болници, МРСА може изазвати инфекције ране након операције, пнеумоније (инфекција плућа) или инфекција катетера убачених у вене. Инвазивне инфекције МРСА укључују инфекције меког ткива, инфекције срчаних вентила, инфекције костију, апсцесе у органима, зглобне инфекције или инфекције крвотока (сепса, "тровање крвљу").
  • Због тога што ХА-МРСА може бити опасна по живот, национална здравствена заштитна мрежа (НХСН) и програм Емергинг Инфецтионс (ЕИП) ЦДЦ болнице МРСА. ЦДЦ такође саветује болнице и здравствене раднике о спречавању и смањењу стопе инфекције МРСА.
  • Стопе инфекције МРСА крвотоком у хоспитализованим пацијентима пале су скоро 50% од 1997.-2007. Године, пошто су болнице почеле да користе превентивне мере. МРСА се преноси од особе до особе директним контактом са кожом, удишући капљице од кашља или предмете дотакнутих од стране особе која има МРСА (на пример умиваоник, клупа, кревет и посуђе). Људи могу бити носиоци МРСА чак и ако немају инфекцију. Ово се зове колонизација. Уобичајено место за колонизацију МРСА са МРСА је унутар носа.
  • Један од начина да се посетиоци и здравствени радници држе МРСА од једног пацијента до другог јесте пратити мере предострожности које води ЦДЦ носићи рукавице и хаљине за једнократну употребу (а понекад и маске) ​​приликом посјете хоспитализованим особама које имају МРСА. Знак на вратима пружа упутства која треба пажљиво пратити.

Шта је Стапхилоцоццус ауреус (МРСА) отпоран на метицилин ?

Стапхилоцоццус ауреус (СА) је честа кожна бактерија. Понекад се зове Стапх, а најчешће узрокује инфекције коже и меког ткива. Иако С. ауреус изазива стапх инфекције, све док људи постоје, МРСА је само око 1961. Метхициллин је био један од првих антибиотика који се користе за лечење С. ауреуса и других инфекција. С. ауреус је развио генску мутацију која му је омогућила да побегне од убијања од метицилина, тако да је постао отпоран на метицилин. То отежава третман некоме ко добије инфекцију. Може бити потребан снажнији, скупљи или интравенски антибиотици.

Од 1960-их, МРСА је покупио више отпорности на различите антибиотике. Прекомјерна употреба антибиотика је повећала отпор код МРСА и других заразних бактерија, јер гени отпорности (гени који кодирају отпор) могу бити пренети од бактерија до бактерија.

Шта је Стапхилоцоццус ауреус (МРСА) отпоран на метицилин ? (Наставак)

Смртоносна компликација МРСА је дубока инфекција, некротизујући фасциитис, који узрокује брзо ширење и уништавање људских ткива. Неке, али не и све врсте МРСА-а, вероватније ће се понашати као "бактерије које једу месо". Немогуће је предвидети која ће МРСА инфекција бити "једњака".

Колико сета МРСА има?

У принципу, постоје два главна типа МРСА-а, "стечена заједница" или ЦА-МРСА и "болница стечена" или ХА-МРСА. ЦА-МРСА се разликује од ХА-МРСА по томе што је често отпоран на мање антибиотика. ЦА-МРСА су често у стању да изазову теже и дубље инфекције код здравих људи него ХА-МРСА. Веома често, ЦА-МРСА кожне инфекције су тако тешке и изненадне да људи верују бактерије МРСА често имају различите "вирулентне факторе" који су одговорни за ово. Неки од њих су "леукоцидински" протеини који су токсични за имунске ћелије које се боре против инфекција или узрокују више инфламације и оштећења ткива, Пантон-Валентине Леукоцидин (ПВЛ) протеин је добро познат пример који је произведен силденом ЦА-МРСА УСА300. "Протеини са фенолом-растворљивим модулом" (ПСМ) су недавно откривени слој леукоцидина који повећавају вероватноћу изазивања тешке болести у разни начини.

$config[ads_text5] not found

Већина ХА-МРСА инфекција долази због САД100 сома. Већа је вероватноћа да ће ХА-МРСА утицати на људе у здравственим установама које могу имати слабији имуни систем због других болести. ХА-МРСА је мање вероватноћа да ће изазвати проблеме здравих људи у заједници.

Како изгледа МРСА инфекција?

На кожи, инфекција МРСА може почети као црвенило или осип са гнојним пуњењем или загријавањем. Може доћи до отвореног, упаљеног подручја коже која може да плаче гној или течност за испуштање. У неким случајевима, може се појавити као апсцес, отечена, нежно подручје, често са црвенкастом кожом. Када се апсцес отвори или се спонтано поквари, гној одлази из области. Ако је инфекција озбиљна или се може ширити у крв (бактеремија), може доћи до лецења и тресања.

Који су фактори ризика за инфекције МРСА?

Људи са већим ризиком од МРСА инфекције су они који имају прекид коже (оштрице, резова или хируршке ране) или болничких болесника са интравенским линијама, опекотинама или чирем коже. Поред тога, МРСА може инфицирати људе са слабим имунолошким системима (дојенчадима, старијим особама, особама са дијабетесом или раком или ХИВ-инфицираним особама) или особама са хроничним болестима коже (екцемом и псоријазом) или хроничним болестима. Људи са пнеумонијом (инфекција плућа) због МРСА могу пренети МРСА капљицама произведеним током кашља. Пацијенти у здравственим установама често се налазе у овим ризичним категоријама, тако да посебне мере предострожности препоручене од ЦДЦ-а могу бити постављене на знак на улазу у собу. Примери укључују "мере предострожности капљица" - ако пацијент има плућа, маске за једнократну употребу, хаљине и рукавице морају користити људи који уђу у просторију, а морају их одвести пре одласка. "Мере предострожности за контакт" могу се поставити препоручујући хаљине и рукавице само ако пацијент има инфекцију коже. Мере предострожности морају бити поштоване како од стране здравствених радника тако и од посјетилаца који не смеју ширити МРСА другим пацијентима или особама са ризиком од тешких инфекција.

$config[ads_text6] not found

Који су знаци и симптоми МРСА инфекције?

Период инкубације (време између инфекције и почетка симптома) је променљив и може зависити од одређеног сјаја МРСА и имунитета особе. Већина МРСА инфекција су инфекције коже и меког ткива које производе сљедеће знаке и симптоме:

  • Целулитис, инфекција коже или масти и ткива испод коже, обично почињу као мали црвени удари у кожи. То укључује црвенило, отицање ткива, топлину и нежност.
  • Боје (гнојне инфекције фоликула косе)
  • Абцессес (колекције гњава у или испод коже)
  • Стај (инфекција нафтне жлезде капка)
  • Царбунцлес (инфекције веће од апсцеса, обично са неколико отвора на кожу)
  • Импетиго (инфекција коже са гнојним пуњењем)
  • Расх као опекотине од опекотина или црвенило коже (кожа се чини да је црвенкаст или има црвене боје)

Све ове инфекције коже су болне.

Највећи проблем са МРСА (и повремено другим стапх инфекцијама) јесте да се повремено кожна инфекција може ширити на готово било који други орган у организму. Када се ово деси, то је дубока или инвазивна инфекција која се може ширити у крв и инфицирати унутрашње органе. Инфекције МРСА могу изазвати компликације као што су инфекције срчаних вентила (ендокардитис), гангрене или смрт меког ткива (некротизирајућег фасциитиса) и инфекција костију или зглобова (остеомиелитис или септични артритис). Ово може бити смртоносно. Грозница, мрзлица, низак крвни притисак, болови у зглобовима, тешке главобоље, краткоћа даха и оштећеност од опекотина изнад већег дела тела су симптоми сепсе (тровање крвљу). То захтева хитну медицинску помоћ.

Да ли је инфекција МРСА заразна ?

МРСА кожа и инфекције меког ткива могу бити заразне или ширити од особе до особе путем контакта са кожом, гњурком или зараженим телесним течностима особе која има МРСА. Неки људи могу бити "носиоци" МРСА. Другим речима, бактерије живе на кожи или у носницама. То не може проузроковати никакве проблеме, или може изазвати инфекције на тијелу те особе или бити пренето другим људима. Није неуобичајено за људе у заједници у којима су чести блиски контакт или који живе са особом која има МРСА такође да постане носиоца МРСА. МРСА је врло честа у заједници, нарочито код деце, па чак и кућних љубимаца.

Како се МРСА инфекција преноси или шири?

Постоје два главна начина на који се људи инфицирају са МРСА. Први је физички контакт са неким ко је или инфициран или је носилац (људи који нису заражени али су колонизовани са бактеријама на њиховом телу) МРСА. Други начин је да људи физички контактирају МРСА са предметима као што су ручке врата, подови, судопери или пешкири које је додирнула особа или носилац са МРСА инфекцијом. Нормално кожно ткиво код људи обично не дозвољава развој инфекције МРСА; Међутим, уколико постоје резови, абразије или други прекиди у кожи као што је псоријаза (хронична инфламаторна болест коже са сувим патцхес, црвенило и беле ваге), МРСА (или било који С. ауреус ) може се размножавати. Многи иначе здрави људи, посебно деца и млади људи, не примећују мале недостатке коже или ожиљке и можда не предузимају мере предострожности за контактима са кожом. Ово је највероватнији разлог за појаву избијања МРСА код различитих типова људи као што су породице, играчи у школским тимовима (попут фудбалера или бораца), становници домова и особље наоружаних служби у сталном блиском контакту.

Који тестови користе медицински стручњаци за дијагнозу МРСА инфекције?

Већина лекара започиње са потпуном историјом и физичким испитивањем пацијента како би идентификовао било какве промене на кожи које могу бити захваћене МРСА, нарочито ако пацијент или неговатељ помиње блиску везу са особом којој је дијагностикован МРСА. Ако је могуће, узорак гњаве од ране, крви или урина се шаље у микробиолошку лабораторију и култивише за С. ауреус . Дубоке инфекције (попут кости) могу захтевати уклањање дела ткива за тестирање (биопсија). Ако је С. ауреус изолован (узгајан на Петри плочи), бактерије су затим изложене различитим антибиотикима, укључујући и метицилин. С. ауреус бактерије које расте добро када се метицилин налази у култури назива се МРСА, а пацијенту се дијагностицира као МРСА-инфицирана. Често нема материјала за културу, док лекари третирају особу антибиотиком који убијају МРСА као и чешће бактерије док више информација није доступно. Ово се зове емпиричка терапија, што значи да лекари најбоље мисле на то што бактерије могу бити узрок инфекције, све док се бактерије дефинитивно не идентификују.

Неке болнице могу прегледати пацијенте за ношење МРСА, тако да се могу предузети мјере опреза како би се избјегло ширење МРСА. Исти поступак се врши брисањем коже или унутар носа. Ови тестови помажу у разликовању МРСА инфекција од других промена на кожи које се често појављују иницијално сличне МРСА-у, као што су уједећи паук или промјене на кожи које се јављају код Лиме болести. Многе МРСА инфекције грешкују због уједа паука. Ово може проузроковати одложено или неправилно лечење и прогресију инфекције МРСА.

Постоје брзи скрининг тестови који могу открити присуство МРСА ДНК материјала (полимеразне ланчане реакције, ПЦР) у узорку крви за само два сата. Тест може утврдити да ли је генетски материјал из МРСА или из мање отпорних облика стапх бактерија. То може дозволити болницама да рано започну мере предострожности. Такође може дозволити доктору да брзо прилагоде антибиотике само ономе што је потребно; ово смањује непотребно коришћење антибиотика и помаже у смањењу отпорности на антибиотике. Такође може смањити нежељене ефекте и трошкове непотребних антибиотика. Ови тестови се не могу користити само за дијагнозу МРСА инфекције. Они не пружају важне детаље о антибиотици којима је специфичан сој осетљив.

Које врсте лекара третирају МРСА инфекције?

Пошто МРСА може утицати на било који орган, различити лекари могу бити укључени у негу некога са МРСА. Већина хирурга и доктора примарне здравствене заштите, као што су стручњаци за породичну праксу, педијатри, интернисте и лекари хитне помоћи, могу да третирају инфекције МРСА. Сложене или дубоке инфекције МРСА често лече специјалиста за заразне болести који је консултован од стране другог лекара. Пулмонолог (специјалиста плућа) може помоћи у лечењу болесника са МРСА пнеумонијом. Кардиолог (специјалиста срца) може помоћи у дијагностици МРСА инфекције срчаним вентилом. Специјални хирурзи могу бити потребни за лечење дубоких инфекција МРСА у различитим деловима тела, као што су ортопедист (хирург костију), подиатрист (хирург), васкуларни (хирург крвних судова) или кардиоваскуларни (срчани) хирурзи.

Како би неговатељи требало да третирају пацијенте са МРСА код куће?

ЦДЦ наводи да је мало вероватно да ће здравствени неговатељи бити заражени док се пате за МРСА пацијенте код куће. Пацијенти са МРСА и њихови неговатељи требају урадити следеће:

  • Често очистите руке, посебно прије и након промене облоге или завоја ране.
  • Чувајте било какве ране очистите и мењате завоје према упутству док се не оздрави.
  • Избегавајте дељење личних предмета као што су пешкири или бријачи.
  • Прање и сушење одеће и постељине са детерџентом и температурама препорученим на етикетама. Хладна вода је адекватна за уклањање бактерија ако се предмет не може опрати топлим.
  • Реците здравственим установама да особа има МРСА. Ово укључује медицинске сестре и помоћне медицинске сестре, терапеуте и особље у ординацијама лекара.
  • Пратите све остале инструкције лекара.

Какав је третман за МРСА инфекцију?

  • Главни третман за улов и апсцеса је рез и дренажа. Антибиотици можда нису потребни ако је инфекција блага и гној је исушен.
  • Ако је потребно лечење антибиотиком, обично је емпиријски (заснован на најбољој погодности лекара). Третман може бити прецизнији ако се узорак гњаре може послати у лабораторију. Када се тестирају како би се утврдило да су стапх бактерије изоловане од датог пацијента отпорне на метицилин, они такође пружају драгоцене информације о томе које антибиотике могу успјешно убити бактерије (свој профил осетљивости).

Срећом, многе инфекције МРСА могу третирати заједнички и дуготрајни антибиотик, ванкомицин (Ванцоцин и генерички брендови), и укључен је у већину емпиријских режима лечења. Новији лекови су такође доступни, иако су неки много скупљи: цефтаролине (Тефларо), линезолид (Зивок), даптомицин (Цубицин), далбаванцин (Далванце), телаванцин (Вибатив) и други. Само линезолид долази у пилулу и поред интравенског (ИВ) раствора. Умерене и озбиљне инфекције требају третирати ИВ антибиотици, обично дати у болницу и завршити код куће са кућном здравственом агенцијом.

Мање озбиљне инфекције често су подложне триметоприм-сулфаметоксазолу (Бацтрим), доксициклину (Вибрамицин) и клиндамицину (Цлеоцин), а све то долази у орални облици као и ИВ. Ретко су неки соји постали отпорни на ванкомицин (отпорност на ванкомицин, Стапх ауреус отпоран на ванкомицин, ВРСА); ово може захтевати комбинације антибиотика.

Какав је третман за МРСА инфекцију? (Наставак)

ЦДЦ препоручује лекарима да користе смернице из 2011. године које је Друштво за инфективне болести Америке (ИДСА) објавило детаљним третманима. Комплет водича на 38 страница може се наћи на //ввв.идсоциети.орг/
уплоадедФилес / ИДСА / Гуиделинес-Патиент_Царе / ПДФ_Либрари / МРСА.пдф. Пошто је МРСА отпоран на вишеструке антибиотике, лечење ће зависити од специфичних МРСА бактерија које се култивишу од сваког пацијента. Лекар ће изабрати антибиотике које лабораторија извештава као подложне тесту отпорности које обављају на свакој култури.

Неки људи мисле да су "излечени" након неколико доза антибиотика и престати узимати лек. Други могу почети да забораве да га узимају када се не осећају болесни и врате се у нормалне активности. Ово је лоше јер могу остати бактерије које поново започињу инфекцију, шире се на друге делове тела и излажу ниске дозе антибиотика. Ниска изложеност антибиотици даје МРСА времену да постане отпорна на лек. Ако се инфекција врати, може бити још горе и још теже третирати. У ствари, овако је С. ауреус и друге бактерије постали су "супербугови". Свако ко се лечи антибиотицима треба да преузме цео ток антибиотика по упутствима свог лекара. Подешавање подсетника за себе чим почнете са лечењем, помаже вам да будете на путу за успех.

Која је прогноза МРСА инфекције?

Прогноза инфекција МРСА зависи од тога колико је озбиљна инфекција, укупно здравље пацијента и колико добро инфекција одговара на третман. Благе до умерене кожне инфекције (улови, мали апсцеси) код пацијената са иначе добрим здрављем скоро увек имају добру прогнозу са потпуним опоравком ако се лече одговарајућим. Међутим, пацијенти са озбиљнијом инфекцијом и / или додатним здравственим проблемима (на примјер, дијабетесом, статусом имунокомпромисаног стања, зараженом трауматском раном) или они који добију МРСА док су у болници због још једног проблема, имају прогнозу од доброг до сиромашног. МРСА пнеумонија или сепса имају стопу смрти од око 20%. Поред тога, пацијенти који се лијече и добро раде, још увијек имају висок ризик од поновљених инфекција, који могу варирати од 20% до 40%. Поред тога, лечење вишеструким антибиотиком има своје ризике. Могу се јавити реакције лекова. Убијање "пријатељске флоре" (нормалне заштитне бактерије) у цреву може довести до других инфекција као што је псеудомембранозни колитис изазван Цлостридиум диффициле .

Како људи могу спречити инфекцију МРСА?

Најбољи начин да се избегне инфекција МРСА је избегавање директног контакта са кожом, одјећом и било којим предметима који долазе у контакт са људима који имају МРСА. Основне мере опреза против било каквих инфекција су најефикасније. Третирајте и покривајте (на пример, антисептичку крему и банд-аид) било какве кожне паузе или ране. Обратите пажњу на чистоћу. На пример, оперите руке сапуном након употребе тоалета. Соап чине прљавштину и бактерије клизавим, а тресање под водом уклања их. Алкохолна средства за ручну употребу руку су веома ефикасна ако руке нису очигледно прљаве и само треба брзо санирати. Одећа која може доћи у контакт са МРСА ефикасно се третира прањем детерџента; хладна вода је добра и топла. Често чишћење животних површина такође помаже, нарочито купатило и кухиња.

Труднице се требају консултовати са својим љекарима ако су заражене или су носиоци МРСА. 2007. године забележена је прва инциденца МРСА код љубимца. МРСА се може пренети између кућних љубимаца и људи. МРСА је документован код паса, мачака и коња, али се може наћи у другим животињама у будућности. Брига и третман су слични онима код људи, али ветеринар треба консултовати у свим потенцијалним случајевима.

ЦДЦ не препоручује преглед свих за МРСА. Међутим, ЦДЦ препоручује да пацијентима високог ризика који су примљени у болницу треба прегледати за МРСА, а затим, ако су позитивне за МРСА, пратити смјернице за контролу инфекције током боравка у болници. Једна студија показала је да је број инфекција са ХА-МРСА и ЦА-МРСА пао од 2005. до 2008. године, а власти шпекулишу да су такви падови последица мера контроле инфекције у болницама и бољих мјера кућне неге.

Које су потенцијалне компликације МРСА инфекције?

Компликације од МРСА могу се јавити у готово свим органским системима; следеће је списак неких који могу довести до трајног оштећења или смрти органа: ендокардитис, инфекције бубрега или плућа (пнеумонија), некротизујући фасциитис, остеомиелитис и сепса (тровање крвљу). Рана дијагноза и лијечење обично резултирају бољим исходима и смањењем или елиминацијом додатних компликација.

Шта је супербуг?

Термин супербуг је неспецифична реч која се користи да опише било који организам који је отпоран на бар један или више најчешће коришћених антибиотика. Најчешће бактерије описане као супербугови су следеће:

  • МРСА (сојеви Стапхилоцоццус ауреус отпорни на вишеструке антибиотике)
  • ВРЕ (врсте Ентероцоццус отпорне на антибиотик ванкомицин)
  • ПРСП ( Стрептоцоццус пнеумониае сојеви отпорни на пеницилин)
  • ЕСБЛ ( Есцхерицхиа цоли и сличне бактерије које су отпорне на одређену категорију антибиотика, као што су цефалоспорини)
  • ЦРЕ (Есцхерицхиа цоли и сличне бактерије отпорне на карбапенем антибиотике, које се често користе као последње средство за ЕСБЛ и друге резистентне бактерије)

Поједине супербугове могу укључити вишеструки Цлостридиум диффициле отпорни на лекове, ВРСА ( С. ауреус отпоран на ванкомицин) и НДМ Есцхерицхиа цоли ( Е. цоли отпоран на металло-бета-лактамазу у Нев Делхију) и неке врсте гонореје. У 2013. години, ЦДЦ је поставио супербуг сајт са 18 различитих родова и врста као "претње" због антимикробне отпорности. Оне су категоризоване као хитне, озбиљне и забринуте у складу са њиховим потенцијалом да изазову озбиљне здравствене проблеме; МРСА је рангирана као озбиљна. Амерички национални институти за здравство финансирају истраживање како би развили нове алате за дијагнозу, третмане и вакцине против супербугова, укључујући МРСА.

Где су други извори информација МРСА?

"Инфекције Стапхилоцоццус ауреус (МРСА) отпорне на метицилин, " Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ)

"Инфекције повезане са здрављем (ХАИ), " ЦДЦ

Популарне Категорије